动机性维护对慢性疼痛患者增加身体活动的影响：可行性与有效性研究

《Pratiques Psychologiques》：Effets de l’entretien motivationnel sur l’augmentation de l’activité physique dans le champ de la douleur chronique : étude de faisabilité et d’efficacité

动机访谈对慢性疼痛患者运动实践及心理健康的影响研究。将37名慢性疼痛患者随机分为实验组（18人）和常规治疗组（19人），实验组接受两次动机访谈。结果显示实验组运动量（p<0.01）、幸福感（p<0.01）、内在动机（p<0.001）显著提升，焦虑抑郁症状（p<0.05）显著降低，且与常规治疗组差异显著（p<0.05和0.01）。证实动机访谈能有效促进患者运动实践并改善心理健康。

　　慢性疼痛是一种常见的健康问题，影响着全球大量人群。在法国，据法国疼痛研究与治疗学会（SFETD）的数据，约有1200万法国人（占总人口的17%）受到慢性疼痛的困扰。这种疼痛持续超过三个月，超出正常愈合时间，成为急诊科和全科医生的主要就诊原因之一。面对慢性疼痛带来的挑战，患者不仅需要药物治疗，还应获得心理支持，以促进整体的身心康复。

在慢性疼痛管理中，心理干预起着至关重要的作用。认知行为疗法（CBT）是其中一种广泛应用的方法，它通过行为激活、放松训练、暴露疗法、正念（mindfulness）以及接纳与承诺疗法（ACT）等手段，帮助患者调整对疼痛的认知和应对方式。这些疗法不仅有助于减轻疼痛的生理影响，还能改善患者的心理状态，增强其应对疼痛的能力。

然而，尽管认知行为疗法已被广泛研究和应用，仍有一些领域需要进一步探索。例如，如何在慢性疼痛患者中更有效地促进身体活动（AP）的实践，以及这种活动如何影响他们的心理健康和心理资源。身体活动被认为是预防和治疗慢性疼痛的重要手段之一，它不仅能缓解疼痛，还能改善情绪、增强自我效能感，并提升生活质量。然而，许多慢性疼痛患者因疼痛本身或对运动的恐惧而难以坚持规律的身体活动。

在此背景下，动机访谈（Motivational Interviewing, MI）作为一种以患者为中心、以目标为导向的沟通方式，逐渐受到关注。MI的核心理念是通过建立信任关系，帮助患者探索和解决内心的矛盾，从而增强其改变行为的动机。这种方法强调患者的自主性和内在动力，通过非评判性的态度和积极的倾听，鼓励患者设定个人目标并采取行动。研究表明，MI在促进健康行为方面具有显著效果，例如改善饮食习惯、增加体育锻炼等。在癌症患者中，MI已被证明能够提升心理健康，并改善对治疗的依从性。此外，在心脏衰竭和慢性疾病患者中，MI也显示出增加身体活动的潜力。

动机访谈在慢性疼痛管理中的应用仍处于初步阶段。已有研究发现，MI能够提升患者对治疗的依从性，并在一定程度上减轻疼痛的强度。然而，针对慢性疼痛患者的身体活动促进，尤其是在法国的背景下，尚缺乏系统性的研究。因此，本研究旨在评估动机访谈个体干预在慢性疼痛患者中的可行性和有效性，特别是在提升身体活动水平、增强内在动机、改善心理健康和心理资源方面的潜在作用。

本研究招募了40名慢性疼痛患者，其中37人完成了预后测试。参与者年龄分布在40岁到60岁之间，大多数为女性。研究将参与者随机分为实验组（18人）和对照组（19人）。实验组接受了两次动机访谈，而对照组则按照常规治疗方案进行。在干预前后，研究者对身体活动水平、内在动机、焦虑抑郁症状、幸福感、正念水平和运动自我效能感进行了评估。

研究结果显示，实验组在身体活动水平、幸福感和内在动机方面均出现了显著提升（p < 0.01和p < 0.001）。此外，焦虑抑郁症状也有所减少（p < 0.05）。与对照组相比，实验组的幸福感显著提高（p < 0.05），而焦虑抑郁症状则显著降低（p < 0.01）。这些结果表明，动机访谈在促进慢性疼痛患者的健康行为方面具有积极作用。

身体活动对于慢性疼痛患者而言，不仅仅是缓解疼痛的手段，更是一种提升生活质量的重要方式。研究表明，规律的身体活动能够减少慢性疼痛带来的负面影响，例如焦虑、抑郁和疲劳。同时，身体活动还能增强患者的自我效能感，使其更有信心面对疼痛和日常生活中的挑战。此外，正念作为一种心理资源，也被认为与身体活动之间存在密切关系。正念水平较高的个体更倾向于参与身体活动，并且在活动过程中能够更好地调节情绪和注意力。

本研究进一步探讨了身体活动对心理资源的影响。自我效能感是影响患者是否能够坚持身体活动的重要因素，而正念则有助于提升患者对疼痛的适应能力。研究发现，动机访谈不仅能够增强患者的内在动机，还能提升其自我效能感和正念水平。这些心理资源的增强，有助于患者更好地应对慢性疼痛带来的压力，并维持更积极的生活状态。

尽管本研究的结果是积极的，但其样本量较小，且仅限于短期干预效果的评估。因此，未来的研究需要进一步扩大样本，并延长干预时间，以观察长期效果。此外，研究还应考虑不同类型的慢性疼痛对身体活动的影响，以及个体差异对干预效果的潜在影响。例如，某些患者可能对特定类型的身体活动更为敏感，或者对运动的恐惧程度不同，这些因素都可能影响干预的成效。

在慢性疼痛管理中，动机访谈作为一种非侵入性、以患者为中心的干预手段，具有广阔的应用前景。它不仅能够帮助患者克服对身体活动的抵触情绪，还能提升其自我效能感和正念水平，从而改善整体的健康状况。因此，将动机访谈纳入慢性疼痛的综合管理方案中，可能是未来研究的重要方向之一。

此外，研究还指出，慢性疼痛患者常常面临心理上的挑战，如焦虑和抑郁。这些心理问题不仅影响患者的身体活动水平，还可能加重疼痛的感知和影响。因此，心理干预在慢性疼痛管理中具有不可忽视的重要性。通过提升患者的心理资源，如自我效能感和正念，可以增强其应对疼痛的能力，并促进更积极的生活方式。

综上所述，本研究的结果表明，动机访谈在慢性疼痛患者中具有显著的促进作用。它不仅能够提升身体活动水平，还能改善患者的心理状态和心理资源。因此，动机访谈可能成为慢性疼痛管理中的一项重要工具。然而，为了更全面地了解其效果，还需要进一步的研究，以验证其长期影响，并探索其在不同慢性疼痛类型和患者群体中的适用性。