“专注访客”工作坊的开展：支持社区志愿者在姑息治疗指引服务中的工作

《Public Health in Practice》：Development of the ‘Attentive Visitors’ workshop supporting community volunteers in their palliative care signposting role

社区志愿者在安宁疗护中承担重要转介角色，但其技能培训存在不足。本研究通过Intervention Mapping Protocol开发"Attentive Visitors"培训项目，包含7.5小时理论教学和3小时实践跟进，重点提升志愿者识别需求、沟通协作及资源转介能力，整合案例研讨、角色扮演等互动方法，并建立志愿者经验共享机制。

　　在老龄化趋势日益加剧的全球背景下，社区志愿者在临终关怀中的作用变得愈发重要。社区志愿者作为连接医疗专业人员、社区居民以及非正式照护者之间的桥梁，承担着独特的角色。他们不仅能够提供实际的帮助，还能够在医疗专业人员和家庭照护者未能察觉的方面识别出居民的需求，从而在多种环境中发挥关键的引导作用。然而，尽管社区志愿者的价值不可忽视，他们在实际工作中往往被忽视，缺乏足够的支持，并且其重要贡献也未能得到充分利用。因此，开发一种专门针对社区志愿者的培训项目，以提升其在临终关怀中的引导能力，成为当前研究的重要课题。

本研究旨在设计一种培训课程，支持社区志愿者在其工作中更好地履行引导角色。这一培训项目基于“干预映射协议”（Intervention Mapping Protocol, IMP），是一种系统化、基于理论和证据的干预开发方法。IMP方法强调通过深入理解目标人群的需求和环境，制定符合实际情境的干预措施。在本研究中，IMP被用于指导培训课程的设计和实施，确保其内容既科学合理，又能有效满足社区志愿者的实际需要。此外，该研究还结合了多个利益相关方的意见，包括志愿者培训专家、社区照护协调员以及医疗专业人士，以确保培训的全面性和实用性。

在培训内容的设计过程中，研究团队对现有的比利时弗拉芒地区志愿者培训资源进行了非全面性的回顾，包括社区志愿者的基本培训、应对存在性问题的课程、志愿者作为转介者的培训，以及SEE ME培训等。这些资源为培训课程提供了重要的参考，同时也指出了现有培训体系中的不足之处。例如，许多现有课程并未明确强调志愿者在社区环境中的引导角色，也没有充分关注如何在社区居民和医疗专业人员之间进行有效的信息沟通。基于这些发现，研究团队开发了新的培训模块，以弥补现有培训的空白。这些模块不仅涵盖临终关怀的基本知识，还涉及社区资源的识别、沟通技巧的提升以及自我效能感的培养。

培训课程分为两个部分：一个为期7.5小时的理论讲授环节和一个为期3小时的后续反思环节。理论讲授环节旨在增强志愿者对临终关怀需求的理解，提升其在与社区居民和医疗专业人员交流时的沟通能力和自我效能感。通过案例讨论、反思练习和角色扮演等互动式教学方法，志愿者能够更深入地认识和描述患者的需求，并学习如何将这些需求有效地传达给医疗专业人员。这些方法不仅有助于志愿者掌握理论知识，还能在实际情境中进行实践应用，从而提高其应对复杂情况的能力。

后续反思环节则专注于志愿者的个人反思和经验分享。这一环节为志愿者提供了机会，让他们回顾在培训过程中获得的见解，并思考如何将这些知识应用到实际工作中。此外，后续反思环节还促进了志愿者之间的交流与合作，使他们能够互相学习、分享经验，并共同面对在志愿服务过程中遇到的挑战。这种互动式的学习方式不仅有助于巩固培训成果，还能增强志愿者之间的联系，形成一个支持性的学习社群。

在培训内容的制定过程中，研究团队还与社区志愿者进行了直接沟通，以获取他们的反馈和建议。虽然最初的反馈参与者数量有限，但这些志愿者的意见对课程的优化起到了重要作用。例如，他们建议简化培训指导内容，避免使用过于学术化的语言，以及在每个培训环节后安排时间进行巩固和反思。此外，志愿者还建议在培训过程中增加休息时间，以确保他们能够在高强度的学习中保持专注和参与度。

培训课程的开发还考虑到了志愿者的时间安排和工作负荷。考虑到志愿者通常有其他责任，如工作或家庭照护，研究团队决定将培训课程设计为一个紧凑的1.5天结构，确保其在时间上具有可行性。同时，培训课程的模块化结构使其能够灵活适应不同志愿者的需求，便于在实际操作中进行调整和优化。此外，培训课程的内容和方法经过多次验证和调整，确保其在清晰度、难度和实用性方面都达到了最佳状态。

培训课程的另一个重要特点是其与“仁爱社区”（Compassionate Communities）理念的结合。这一理念强调社区内部的支持网络和协作关系，鼓励志愿者在社区中发挥积极作用，增强居民的社会联系和归属感。通过培训，社区志愿者不仅能够更好地理解自己的角色和责任，还能学习如何在社区中建立有效的支持网络，从而提高整体的照护质量。此外，培训课程还强调志愿者在与医疗专业人员沟通时的伦理和保密原则，确保他们在提供支持时能够保持专业性和责任感。

尽管本研究在培训课程的设计和实施过程中取得了一定的成果，但仍存在一些局限性。首先，志愿者的参与度相对较低，这可能是由于时间安排和参与意愿等因素的影响。因此，在后续的试点和评估过程中，需要进一步探索如何提高志愿者的参与率和培训的可及性。其次，本研究主要基于比利时弗拉芒地区的培训资源，未能全面评估国际范围内的相关培训课程。未来的研究可以考虑将本课程与其他国家的培训项目进行比较，以评估其在不同文化和社会背景下的适用性和有效性。

本研究的创新之处在于其将社区志愿者的引导角色作为核心内容进行深入探讨，并通过系统化的培训方法，如案例讨论、反思练习和角色扮演，来增强志愿者的实际操作能力。此外，培训课程的模块化设计使其能够灵活适应不同志愿者的需求，提高其在实际工作中的应用价值。通过这种方式，本研究不仅填补了现有培训体系中的空白，还为社区志愿者提供了一个更加全面和系统的培训框架，以支持他们在临终关怀中的关键作用。

在政策和实践层面，本研究建议将“关注的访客”培训课程纳入社区志愿者的标准培训体系中，以确保其广泛实施和推广。然而，在正式推广之前，还需要进行进一步的试点和评估，以确保课程在实际应用中的有效性和可行性。评估应包括对课程效果、接受度和实施条件的分析，以确定是否需要对课程内容进行调整。此外，政策制定者应认识到社区志愿者在临终关怀中的重要性，并优先考虑他们的培训和支持，以确保他们能够在社区照护体系中发挥更大的作用。

总体而言，本研究为社区志愿者在临终关怀中的引导角色提供了系统化的培训方案，旨在提高他们的知识水平、沟通能力和自我效能感。通过这种培训，社区志愿者不仅能够更好地识别和描述居民的需求，还能在与医疗专业人员和非正式照护者的合作中发挥更大的作用。这一培训项目的成功实施将有助于改善临终关怀的质量，增强社区支持网络的稳定性，并为未来的相关研究和实践提供重要的参考价值。