《Progress in Natural Science: Materials International》：The possible effect of fentanyl on PTSD
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PTSD是由创伤性事件引发的精神疾病，芬太尼通过镇痛、激活迷走神经及边缘系统 opioid 受体三条路径可能改善PTSD症状。研究强调需考虑患者基础心理状态、脑外伤史及伤情严重程度等因素。
耶胡迪特·O·韦斯·肖恩伯格 | 利赫·佩莱德-阿夫龙
以色列拉马特甘巴伊兰大学，马克斯与安娜·韦伯分校，邮编5290002
摘要
创伤后应激障碍（PTSD）是一种严重的心理健康疾病，由创伤经历引起，对患者的日常生活和幸福感产生负面影响。PTSD的主要风险因素包括担任战斗士兵以及遭受创伤性和痛苦的伤害。本综述旨在探讨芬太尼对PTSD的潜在益处及其背后的理论机制。芬太尼是一种强效的阿片类药物，常用于治疗疼痛性伤害，既可在战场上作为急救措施使用，也可在医院内应用。另一种用于镇痛的阿片类药物吗啡已被证明有助于预防和治疗PTSD。虽然直接研究芬太尼对PTSD影响的研究较少，但有证据表明芬太尼可能通过三种中介因素来治疗或预防PTSD。在本文中，我们提出了三种可能的机制：第一种机制是芬太尼通过缓解疼痛来发挥作用；研究发现芬太尼能有效减轻疼痛，且疼痛程度与PTSD严重程度之间存在正相关关系；第二种机制是芬太尼通过激活迷走神经来影响PTSD，有证据显示芬太尼的给药能够增加迷走神经活动，从而降低PTSD症状；第三种机制是芬太尼通过激活边缘系统中的阿片受体发挥保护作用。未来关于芬太尼在PTSD预防和治疗中的作用的研究至关重要，需考虑患者原有的心理健康问题、创伤性脑损伤（TBI）、谵妄以及伤害的严重程度等因素。
部分内容摘录
一般信息
《精神障碍诊断与统计手册》（第5版，DSM-5-TR；美国精神病学协会）中对PTSD的诊断定义在不同版本中有所变化，但所有定义都包含四个核心特征：经历过或目睹过创伤性事件；重新体验该事件的症状（如噩梦和/或闪回）；试图避免与创伤事件相关的情境、地点和人物；以及过度警觉的症状。
阿片受体与PTSD
如前所述，吗啡是阿片类药物中的一个例子，这类药物常用于镇痛。阿片受体在PTSD发病机制中的神经生物学作用非常复杂。主要包含μ（μ）、κ（κ）和δ（δ）受体的阿片受体在调节疼痛感知、情绪调节和应激反应方面起着关键作用，这些机制与PTSD密切相关。
μ阿片受体（MORs）：MORs主要与镇痛和奖赏机制相关。
一般信息
另一种常用的强效镇痛药物是芬太尼。它与吗啡在某些特性上有所不同，例如芬太尼具有较高的脂溶性（能够溶解在脂肪、油和脂质中），这使得它更容易穿过血脑屏障（BBB），而吗啡的脂溶性较低，属于亲水性药物，因此不易穿过血脑屏障（Schug和Ting，2017；De Gregori等人，2012）。
讨论
在这篇概念性综述中，我们探讨了芬太尼对PTSD的可能影响。PTSD是一种严重的精神疾病，其主要风险因素包括遭受创伤性或痛苦的伤害以及担任战斗士兵。吗啡常用于治疗疼痛性伤害，既可以在医院内治疗伤口，也可以在战场上作为急救措施使用。目前关于PTSD的研究正在探索可能的治疗方法或预防手段。
资金声明
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。
作者贡献声明
耶胡迪特·O·韦斯·肖恩伯格：撰写综述与编辑、撰写初稿、进行研究及概念构思。
利赫·佩莱德-阿夫龙：撰写综述与编辑、验证内容及提供监督。
未引用的参考文献
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McLaughlin
利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。
