澳大利亚犬睾丸肿瘤流行病学30年回顾性分析（1992-2022）：基于初级诊疗电子病历的研究

本研究针对澳大利亚犬睾丸肿瘤流行病学数据缺乏的现状，利用VetCompass Australia数据库对1992-2022年间初级诊疗病例进行回顾性分析。研究发现333只犬确诊351个睾丸肿瘤，精原细胞瘤(SEM)、支持细胞瘤(SCT)和间质细胞瘤(ICT)为主要类型，隐睾症与SCT和SEM发生显著相关(p<0.05)。研究首次系统揭示澳大利亚犬睾丸肿瘤的分布特征，为比较肿瘤学提供重要基线数据。

　　

在兽医肿瘤学领域，犬睾丸肿瘤一直是备受关注的疾病。作为雄性犬最常见的生殖道肿瘤之一，这类肿瘤尤其好发于老年未去势犬只。尽管全球范围内已有大量研究探讨其发病率、组织学类型和风险因素，特别是隐睾症和品种易感性等问题，但澳大利亚犬群中睾丸肿瘤的流行病学特征却始终笼罩在迷雾之中。这种知识空白不仅限制了临床兽医对当地病例的准确诊断和治疗，也阻碍了比较肿瘤学研究的深入开展——毕竟，与人类共享相同生活环境的犬只，其肿瘤模式可能成为环境致癌因素的重要"哨兵"。

正是在这样的背景下，发表在《Research in Veterinary Science》上的这项研究展开了为期30年的回顾性探索。研究人员从VetCompass Australia这一覆盖全澳普通兽医诊疗机构的综合数据库中提取数据，纳入了1992年至2022年间接受初级兽医护理的犬只。通过关键词筛选和病理报告人工复核，最终确认了333例睾丸肿瘤确诊病例，共涉及351个肿瘤样本。

研究团队采用了一系列严谨的方法学策略。他们依据国际标准对肿瘤进行分类编码，运用Pearson卡方检验分析变量关联，并借助ArcGIS软件进行空间分布可视化。特别值得注意的是，研究严格遵循配对器官肿瘤登记规范：双侧相同组织学类型的肿瘤记为单个病例，而不同组织学类型的双侧肿瘤则分别登记。

3.1. 数据集分析

年度诊断数量显示，睾丸肿瘤病例从1992年开始逐步上升，2010年达到峰值（28例），此后呈波动下降趋势。这一变化趋势可能反映了诊断意识的提高和诊疗模式的变化。

3.2. 睾丸癌病例的地理分布

地理分布分析揭示了明显的区域差异：昆士兰州病例数占比最高（43.9%），其次为新南威尔士州（21.9%）和维多利亚州（20.5%）。绝大多数病例集中在大城市周边的城郊地区，这种分布模式可能与兽医院所参与度、犬只饲养密度以及诊断服务的可及性密切相关。

3.3. 睾丸肿瘤的组织学类型

组织学分析发现，单一种类肿瘤占84.1%，而混合肿瘤占15.0%。精原细胞瘤(SEM)、支持细胞瘤(SCT)和间质细胞瘤(ICT)构成了最主要的三种类型，分别占32.8%、32.2%和21.7%。混合肿瘤比例(13.4%)高于既往报道，这可能与分类标准差异或病理采样范围有关。

3.4. 诊断年龄

平均诊断年龄为10.2岁，范围从2岁到18岁。支持细胞瘤(SCT)的诊断年龄范围相对较窄，而精原细胞瘤(SEM)的年龄分布最广。不同肿瘤类型的年龄分布模式也存在差异：SEM和SCT更多见于6-10岁犬只，而ICT和混合肿瘤则更常见于11-15岁年龄段。

3.5. 品种

品种分析涵盖了74个纯种犬，金毛寻回犬(41.9%)、斯塔福郡斗牛梗(28.4%)和德国牧羊犬(23%)位列前三。虽然混种犬在个体品种比较中病例数最多，但所有纯种犬合计的病例数(265例)超过了混种犬(83例)。这种品种分布既反映了遗传易感性，也可能与地区品种流行度相关。

3.6. 隐睾症

隐睾症在睾丸肿瘤病例中的比例为17.4%，其中支持细胞瘤(SCT)在隐睾病例中占比最高(52.1%)，其次是精原细胞瘤(SEM)(35.2%)。统计检验证实了隐睾症与肿瘤类型分布的显著关联(p<0.05)，这一发现与隐睾睾丸微环境改变可能促进特定肿瘤发生的假说相符。

3.7. 统计分析

除了隐睾症与肿瘤类型的关联外，统计分析未发现肿瘤类型与年龄组、品种类型或地理区域之间存在显著统计学差异。这一结果提示，隐睾症可能是比人口学因素更为重要的风险指标。

这项研究的意义不仅在于填补了澳大利亚犬睾丸肿瘤流行病学的空白，更在于为比较肿瘤学提供了宝贵的数据支持。研究发现的支持细胞瘤(SCT)和精原细胞瘤(SEM)与隐睾症的强关联，与人类睾丸癌的某些风险模式存在有趣相似性。而昆士兰州的高病例比例，虽然可能受到多种混杂因素影响，但也为后续研究环境暴露与肿瘤发生的关系提供了重要线索。

研究人员在讨论中特别指出，本研究可能低估了睾丸肿瘤的真实患病率。许多肿瘤可能在临床上表现为"沉默"，只有在尸检或偶然检查时才能发现。此外，诊断标准和分类系统的历史演变也可能引入一定的变异度。这些局限性恰恰指明了未来研究的方向：需要建立基于人群的登记系统，结合环境暴露数据，进行前瞻性队列研究。

总体而言，这项历时30年的回顾性研究为我们理解澳大利亚犬睾丸肿瘤的流行病学特征提供了坚实基础。它不仅为临床兽医的诊疗决策提供了证据支持，也为探索环境-基因交互作用在睾丸肿瘤发生中的机制搭建了平台。随着比较肿瘤学研究的深入，这些来自犬只的"自然实验"数据，或许能为理解人类睾丸癌的病因学提供独特视角。