甲襞毛细血管镜（NFC）预测系统性硬化症主要心血管事件与死亡率：一项长期随访研究

本研究通过回顾性分析360例系统性硬化症（SSc）患者，发现基线甲襞毛细血管镜（NFC）中无血管区域是主要心血管事件（MCE）和全因死亡的独立预测因子（HR分别为2.24和2.09），而微出血则显示保护作用（HR 0.55和0.35）。NFC可作为SSc患者风险分层的重要预后工具。

　　

Highlight

研究设计与人群

这是一项回顾性、观察性、多中心研究，纳入由两家三级教学医院风湿科随访的诊断为系统性硬化症（SSc）的患者。纳入标准如下：

• 根据2013年ACR/EULAR分类标准[8]诊断和分类为SSc，并基于Leroy标准[18]分为局限型、弥漫型或无硬皮病型。

• 随访时间至少1年。

• NFC必须在诊断后一个月内进行。

患者特征

研究共纳入360例患者，其中318例为女性（88.3%），平均年龄63.18±15岁。中位病程为10年（IQR第25–75百分位数：0–20.7年）。皮肤受累分为：局限型251例（69.72%）、弥漫型58例（16.1%）、无硬皮病型51例（14.2%）。研究人群的人口学和临床特征总结于表1。

关于心血管危险因素，34.2%的患者存在高血压，11.1%为糖尿病患者，19.4%有血脂异常，10.6%为现时吸烟者。

讨论

我们的研究为诊断时NFC在心血管风险、死亡率和SSc相关结局中的预测作用提供了重要见解。我们发现，NFC可独立于其他临床变量预测死亡风险和心血管事件。这拓展了先前的研究——那些研究将NFC结果与临床结局相关联但未调整器官受累情况，从而为本技术增添了新价值[13]。尽管NFC结果与MCE和MCE相关死亡相关，但调整后的多变量分析显示，仅有无血管区域仍是MCE的独立预测因子，而微出血则显示出保护趋势。

结论

基线NFC中的无血管区域是SSc患者发生MCE和死亡的强预测因子，而微出血则风险较低。将NFC作为预后工具整合到临床实践中或可改善风险分层。