全球育龄女性肌肉骨骼疾病负担趋势分析（1990-2050）：肥胖与肾功能障碍成关键风险因素

本研究基于GBD2021数据，系统分析全球育龄女性（WCBA）六类肌肉骨骼疾病（MSK）1990-2021年流行病学负担，预测至2050年患病人数将超5亿。研究发现中SDI区域患病率增速最快，高SDI区域伤残调整寿命年（DALYs）负担最重，肥胖（高BMI）与肾功能障碍对痛风、骨关节炎（OA）等疾病的贡献度持续上升，为公共卫生策略制定提供关键依据。

　　

随着全球人口结构变化和生活方式转型，肌肉骨骼疾病（Musculoskeletal Disorders, MSK）已成为劳动年龄人群健康的主要威胁之一。这类疾病不仅导致疼痛和功能障碍，还会引发抑郁、社会隔离及提前退休等问题，对个人和社会经济造成双重负担。尤其值得注意的是，育龄女性（Women of Childbearing Age, WCBA）作为高风险群体，面临MSK疾病与妊娠相互作用的独特挑战——研究表明MSK疾病可能增加妊娠并发症风险，而妊娠本身也可能诱发或加重MSK症状。超过50%的孕妇报告患有妊娠相关腰痛，其中许多人因疼痛严重影响日常生活和睡眠。此外，WCBA通常处于职业发展的关键阶段，同时承担照顾子女和老年家庭成员的责任，慢性肌肉骨骼疼痛（MSP）可能导致她们过早退出劳动力市场，进一步加剧社会经济负担。

为全面评估MSK疾病在WCBA中的流行趋势和疾病负担，由Haocheng Du和Shi Li共同领导的研究团队利用全球疾病负担数据库（GBD2021）1990-2021年的数据，对六类MSK疾病——类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）、骨关节炎（Osteoarthritis, OA）、腰痛（Low Back Pain, LBP）、颈痛（Neck Pain, NP）、痛风（Gout）和其他肌肉骨骼疾病（Other Musculoskeletal Disorders, OMSKDs）——在15-49岁女性中的患病率、伤残调整寿命年（Disability-Adjusted Life Years, DALYs）等指标进行了系统分析。研究还结合社会经济指数（Socio-Demographic Index, SDI）和估计年百分比变化（Estimated Annual Percentage Change, EAPC）评估区域差异与时间趋势，并采用自回归积分滑动平均（ARIMA）模型预测至2050年的疾病负担变化。该研究最终发表于《Scientific Reports》，为全球范围内制定针对性干预策略提供了重要证据。

本研究使用的主要技术方法包括：从GBD2021数据库提取全球204个国家及地区WCBA的MSK疾病患病率、DALYs及相关风险因素数据；采用年龄标准化率（ASR）、EAPC和SDI指数进行趋势与区域差异分析；利用ARIMA模型预测2022–2050年疾病负担；通过R软件（3.4.2版）和ggplot2进行统计分析与可视化。

MSK disorders in WCBA: global trends

1990–2021年间，全球WCBA中MSK疾病患者数量从2.45亿增至4.01亿，增长63.56%；DALYs从2662万上升至4240万，增长59.27%。年龄标准化患病率（ASPR）呈上升趋势（EAPC=0.41）。具体疾病中，OA患病率增长最快（EAPC=1.39），其次为痛风（EAPC=0.98）、OMSKDs（EAPC=0.94）、RA（EAPC=0.89）和NP（EAPC=0.22），LBP变化不显著。

MSK disorders in WCBA: age patterns

所有年龄亚组ASPR均上升，25–29岁、35–39岁和45–49岁年龄组增长最显著（EAPC=0.15），15–19岁组增长最慢（EAPC=0.06）。

Burden of MSK disorders in WCBA by SDI

2021年中SDI区域患病人数最多（约1.26亿），其ASPR增幅最大（EAPC=0.73），低SDI区域增幅最小（EAPC=0.08）。高SDI区域年龄标准化DALYs率（ASDR）最高，提示疾病负担更重。

Correlation analysis

SDI与RA、OA、痛风及总MSK疾病的ASDR呈正相关，LBP的ASDR在SDI≈0.8时达峰后下降，NP负担相对稳定，OMSKDs呈“上升-下降-急剧上升”的波动模式。

MSK disorders in WCBA: national trends

阿联酋ASPR增幅最大（EAPC=1.1），美国ASPR最高（31052.34/10万）。印度DALYs绝对数最高（826万），其次为中国（567万）和美国（252万）。日本、智利和美国ASDR最高。

MSK disorders in WCBA: regional level

2021年南亚患病人数最多（1.08亿），东亚、北非和中东次之。北美高收入地区ASDR最高（3312.94），东非撒哈拉以南最低（1440.85）。东亚ASPR增幅最大（EAPC=0.86），中非和东非撒哈拉以南增幅最小。

Risk factors of MSK disorders in WCBA

高BMI相关ASDR增长最显著，OA（EAPC=2.45）、痛风（EAPC=2.14）和LBP（EAPC=1.82）位居前三。肾功能障碍所致痛风ASDR缓慢上升（EAPC=0.47）。职业工效学和吸烟相关LBP以及吸烟相关RA的ASDR均下降，提示代谢性风险已成为主要驱动因素。

Forecast of MSK disorders in WCBA from 2022 to 2050

ARIMA模型预测，2050年全球WCBA中MSK患者将超5.05亿，较2021年增长105.87%。ASPR将升至22692.84/10万（增长9.74%）。OA病例数增幅最大（45.53%），其ASPR增长25.62%，OMSKDs增长23.78%。代谢性风险因素贡献进一步加大：高BMI相关LBP的ASDR预计增长47.78%，高BMI相关OA的ASDR增长42.18%。

研究结论与讨论部分强调，MSK疾病在WCBA中的负担持续加重，且预计至2050年将进一步恶化。OA、痛风和OMSKDs成为增长最快的疾病亚型，而肥胖和肾功能障碍是核心可调控风险因素。地域分析表明，中SDI区域患病率增速领先，而高SDI区域残疾负担最重，反映出经济发展水平与疾病模式转变之间的复杂关联。从公共卫生角度，作者建议优先控制肥胖、加强初级医疗资源配置、推行年龄分层临床筛查、优化职业工效标准，并关注妊娠期MSK健康管理。该研究不仅揭示了MSK疾病在WCBA中的演变规律，还为全球疾病防控策略提供了基于实证的决策依据，尤其在人口老龄化与代谢性疾病激增的背景下具有重要现实意义。