中国标题：COVID-19防控工作者疲劳、睡眠质量与PTSD症状的流行病学特征及影响因素分析

本研究针对COVID-19疫情期间防控工作者面临的心理健康危机，通过多中心横断面调查（n=346），揭示了疲劳（51.5%中重度）、睡眠质量下降（50.6%）与PTSD症状（PCL-5评分）的关联性。发现直接接触患者者反而PTSD症状更轻（P=0.002），而疲劳程度与睡眠恶化是PTSD风险因子（P<0.001），为制定职业健康保护策略提供了关键证据。

　　

当COVID-19疫情在2020年初席卷全球时，防控工作者成为抗击病毒的第一道防线。他们长期暴露在高感染风险环境中，承受着超负荷的工作压力和心理创伤。尽管这些工作者在疫情防控中发挥了关键作用，但其身心健康问题却尚未被系统研究。疲劳、睡眠障碍和创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）等症状在这些人群中尤为突出，但具体影响因素和作用机制仍不明确。这种知识缺口使得针对防控工作者的心理健康干预缺乏科学依据，可能影响疫情应对的可持续性和效果。

为填补这一研究空白，由澳门科技大学医学院牵头的研究团队开展了一项多中心横断面研究，成果发表在《Scientific Reports》期刊。研究团队通过在线问卷平台（问卷星）采用非概率便利抽样和滚雪球抽样方法，于2020年2月至3月期间收集了来自中国14个省份46个城市的346名防控工作者的数据。主要评估指标包括疲劳程度（3级Likert量表）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数PSQI）和PTSD症状（简化版PCL-5量表）。研究运用描述性分析、卡方检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验以及有序逻辑回归和二元逻辑回归等多种统计方法进行数据分析。

关键技术方法包括：1）基于在线问卷的平台进行多中心数据采集（涵盖医疗工作者、疾控人员和社区防控人员三类人群）；2）使用PSQI量表量化睡眠质量变化；3）采用4项简版PCL-5量表（DSM-5对应标准）评估PTSD症状严重度；4）通过有序逻辑回归分析疲劳和睡眠质量的影响因素。

demographic characteristics

研究样本平均年龄31.58±8.15岁，女性占72.5%（251/346），本科学历者占66.8%。职业分布显示医疗工作者（医生/护士）占比67.1%，疾控人员21.1%，社区防控人员11.8%。工作经验方面，28.9%具有11年以上工龄。

factors related to epidemic prevention and control work

63.0%的工作者每日工作4-8小时，61.8%主要使用医用外科口罩配合帽子的防护方式，37.9%每4-6小时更换口罩。值得注意的是，54.0%认为防护不足是最大工作困难，这些因素共同加剧了身心负荷。

fatigue and sleep quality

疲劳程度分析显示，42.8%存在中度疲劳，8.7%达到重度疲劳。医疗工作者疲劳程度显著高于社区人员（OR=2.599, 95% CI:1.158~5.830），本科学历者比研究生学历者疲劳程度轻（OR=0.391）。睡眠质量方面，50.6%工作者报告睡眠质量较疫情前下降，PSQI平均得分7.03±2.67（>7分表示存在睡眠问题）。直接接触患者者的睡眠质量反而优于非直接接触者（OR=0.318）。

PTSD symptoms

PTSD总分中位数为2（1,4）分，经ln(得分+1)转换后为0.99±0.70。单因素分析显示直接接触患者、疲劳程度和睡眠质量变化均与PTSD症状显著相关（P<0.001）。多因素线性回归证实直接接触患者者PTSD症状更轻（P=0.002），而疲劳程度加重（P<0.001）和睡眠质量恶化（P<0.001）则会显著增加PTSD风险。

研究结论表明，COVID-19防控工作者普遍存在轻度疲劳状态和睡眠质量下降问题。特别值得注意的是，与直觉相反，直接接触COVID-19患者的工作者反而表现出较轻的PTSD症状，研究者认为这可能与其具有更充分的防护知识和风险认知有关。相反，疲劳程度和睡眠质量恶化成为PTSD症状的重要风险因素。

讨论部分强调，这一发现对制定针对性的心理健康干预策略具有重要启示意义。首先，需要为不同岗位的防控工作者提供差异化的心理支持——特别是对疲劳程度高、睡眠问题严重的人员应实施早期干预。其次，研究结果支持 Conservation of Resources 理论，即高学历工作者可能因责任负担和知识激活效应而经历更快的资源耗竭。实践层面建议采取合理安排工作时间、实施轮班制度、提供专业心理咨询等综合措施。该研究不仅为保护疫情防控工作人员的身心健康提供了科学依据，也为未来应对重大公共卫生事件时的人员保护策略提供了重要参考。

研究的局限性包括横断面设计无法确定因果关系、自评问卷可能存在诊断偏倚、在线抽样方式导致样本分布不均等。未来研究应采用纵向设计追踪心理健康状况的长期变化，并结合客观测量指标（如生理参数监测）提高评估准确性。