月经周期对女性根管治疗前牙科焦虑的影响：心理与生理指标的跨周期研究

本研究针对牙科焦虑影响患者就诊的核心问题，系统探讨了不同月经周期阶段对女性根管治疗前焦虑水平的影响。通过采用MDAS和STAI量表结合血压、血氧等生理指标，发现月经期和分泌期女性焦虑评分显著高于男性(p<0.001)，且这种差异不受年龄、教育程度等混杂因素影响。该研究为基于月经周期的个性化焦虑管理提供了重要临床依据。

　　

牙科焦虑是阻碍患者寻求口腔医疗服务的重要心理障碍，这种特殊的焦虑状态受到生物、心理和人口学因素的多重影响。尽管牙科技术和治疗手段不断进步，但牙科焦虑仍位列前五大焦虑诱发情境，导致患者延迟或回避治疗，形成口腔健康问题与治疗回避的恶性循环。特别值得注意的是，女性患者普遍表现出比男性更高的牙科焦虑水平，这种性别差异可能与激素波动、心理表达方式和社会文化因素密切相关。

月经周期作为女性特有的生理现象，通过雌激素和孕激素的周期性变化调节着身心状态。研究表明，在增殖期（卵泡期）雌激素水平上升时，女性应对压力能力较强；而在分泌期（黄 luteal 期）雌激素下降、孕激素主导时，情绪稳定性降低，焦虑敏感性增强。根管治疗作为患者普遍认为会引发剧烈疼痛的介入性操作，更容易激发患者的预期性焦虑。然而，月经周期与牙科焦虑的关系，特别是在根管治疗背景下的研究尚不充分。

为此，Merve Coban Oksizer等研究人员在《Scientific Reports》发表了题为"Preoperative dental anxiety across menstrual cycle phases in women undergoing root canal treatment"的研究论文，旨在探讨月经周期不同阶段对女性根管治疗前牙科焦虑的影响，并分析性别差异在焦虑严重程度上的表现。

研究采用了横断面分析设计，共纳入259名18-50岁的参与者（191名女性，68名男性）。女性参与者根据自我报告的月经周期数据分为三组：月经期（第1-4天）、增殖期（第5-14天）和分泌期（第15-28天）。焦虑评估使用改良牙科焦虑量表（Modified Dental Anxiety Scale, MDAS）和状态-特质焦虑量表（State-Trait Anxiety Inventory, STAI），同时记录血压和血氧饱和度等生理指标。研究还通过多重线性回归分析控制了年龄、教育水平、术前疼痛等潜在混杂因素的影响。

主要技术方法

研究在土耳其雷杰普·塔伊普·埃尔多安大学牙学院牙髓病诊所进行，采用问卷调查和生理测量相结合的方法。使用经过验证的土耳其版MDAS和STAI量表评估焦虑水平，通过手动血压计和指脉氧仪监测生理参数。样本来源为需要根管治疗的患者，女性需具有规律月经周期（21-35天）。

结果

人口学特征匹配良好

四组参与者（月经期、增殖期、分泌期女性和男性）在年龄、教育水平和术前疼痛存在方面均无显著差异（p>0.05），确保了样本的良好匹配性，为后续焦虑水平比较提供了可靠基础。

生理焦虑指标无显著变化

氧饱和度和收缩压/舒张压在各组间保持稳定（氧饱和度p=0.724；收缩压p=0.079；舒张压p=0.145），表明这些生理参数在不同月经周期阶段和性别间均无有意义的变化，提示这些指标可能不是测量牙科焦虑的敏感参数。

心理测量显示周期特异性焦虑模式

MDAS和STAI-T评分在月经期和分泌期女性中显著高于男性（MDAS：p<0.001；STAI-T：p<0.01），而增殖期女性与男性无差异。状态焦虑（STAI-S）在所有月经阶段均显著高于男性（p<0.05），但在各周期阶段间无波动。相关分析显示MDAS与STAI-S和STAI-T评分间存在中度至强正相关（rho=0.332-0.478，p<0.001）。

多重回归确认周期阶段的独立影响

即使在调整了人口学和生理变量后，处于月经期或分泌期仍独立与较高的牙科（MDAS）和一般焦虑评分（STAI-S，STAI-T）显著相关。月经期与MDAS评分平均增加约3.5分相关（p<0.001），而月经期和分泌期均显著提升所有焦虑模型的评分。相反，年龄、教育水平、术前疼痛、血压和氧饱和度与焦虑结果无显著关联。

研究结论表明，女性在月经期和分泌期表现出更高的牙科焦虑水平，这种差异不受年龄、教育、术前疼痛或生理状态的影响。雌激素的神经调节作用可能是这一现象的内在机制——雌激素通过与血清素的相互作用调节情绪和认知功能，增殖期高雌激素水平可能对牙科焦虑具有保护作用。然而，生理参数（血压和氧饱和度）未能检测到焦虑相关的显著变化，提示这些指标在健康个体中可能不是测量牙科焦虑的可靠指标。

这些发现具有重要的临床意义：识别月经周期特定阶段的高焦虑风险可以为临床医生提供个性化护理的机会。通过考虑患者的月经周期阶段，口腔医生可以制定更加个体化的治疗计划，采取更有针对性的焦虑管理策略，从而提高患者舒适度、治疗满意度和整体治疗效果。未来研究应纳入激素水平测量、考虑个体差异因素，并采用纵向设计来更精确地揭示月经周期与牙科焦虑之间的因果关系。

该研究为理解女性牙科焦虑的生物基础提供了新视角，推动了牙科焦虑管理向更加精细化、个体化的方向发展，对于改善女性患者的口腔就医体验和治疗依从性具有重要实践价值。