综述：已知胃癌预测性生物标志物的评估

本文系统评述了胃癌（GC）靶向治疗中的关键生物标志物，涵盖了HER2、PD-L1、MSI等成熟标志物及CLDN18.2等新兴靶点，并指出组织样本局限性、标志物异质性等临床挑战，强调多学科协作对精准治疗的重要性。

　　

ABSTRACT

引言

胃癌（GC）是全球第五大常见恶性肿瘤，多数患者确诊时已处于晚期，预后较差。在晚期/转移性胃癌的治疗中，靶向治疗正扮演日益重要的角色。评估患者对靶向药物的适用性，关键在于对预测性生物标志物的准确检测。

专家关注领域

本综述全面分析了胃癌领域已确立及新型的预测性生物标志物。目前临床实践中广泛应用的标志物包括人表皮生长因子受体2（HER2）过表达/ERBB2基因扩增、程序性死亡配体1（PD-L1）表达、错配修复（MMR）功能缺陷/微卫星不稳定性（MSI）状态，以及新近加入临床应用的紧密连接蛋白18.2（CLDN18.2）表达。此外，一系列有潜力的生物标志物正在深入研究中，例如成纤维细胞生长因子受体2b（FGFR2b）表达、EB病毒（EBV）感染状态、MET蛋白过表达/MET基因扩增、表皮生长因子受体（EGFR）扩增以及血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）的状态。

专家观点

尽管靶向药物的增多正深刻改变着晚期胃癌的治疗格局，但仍有多重挑战亟待解决。这些问题包括可用于检测的组织样本量有限、生物标志物表达存在空间与时间异质性、不同观察者之间的判读差异等。同时，当患者同时存在多个生物标志物阳性时，如何选择最合适的治疗策略也是一大难题。应对这些挑战，需要病理学家与临床医生之间紧密的跨学科合作。