奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹疗效预测因素：基线血液学参数与炎症指标的临床价值

本研究针对奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹(CSU)时患者应答时间差异大的临床难题，通过单中心回顾性队列研究（n=242）系统评估基线血液学指标与疗效关联。结果显示早期应答者(74.4%)具有较高白细胞(WBC)和淋巴细胞计数，晚期应答者(11.6%)呈现较高平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)和血小板/淋巴细胞比率(PLR)，非应答者(14%)则显示较高血小板分布宽度(PDW)。多因素分析明确RDW-CV、WBC、PDW等7项独立预测指标（AUC均<0.7），为个体化治疗提供参考依据。

　　

尽管奥马珠单抗(omalizumab)对慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria, CSU)具有显著疗效，但患者产生治疗反应的时间存在显著差异。本研究通过单中心回顾性队列分析，探讨基线血液学参数与炎症指标对标准剂量奥马珠单抗(300_?mg/4周)治疗反应的预测价值。

研究纳入242例接受至少6个月治疗的CSU患者，依据每周荨麻疹活动评分(Urticaria Activity Score 7, UAS7)将患者分为早期应答(early responder, ER，3个月内)、晚期应答(late responder, LR，3个月后)及无应答(nonresponder, NR)三组。结果显示：ER组患者基线白细胞(white blood cell, WBC)计数和淋巴细胞计数显著较高，平均血小板体积/淋巴细胞比率(mean platelet volume/lymphocyte ratio, MPVLR)较低；LR组平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)和血小板/淋巴细胞比率(platelet/lymphocyte ratio, PLR)较高，平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)较低；NR组血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)显著升高。

多因素逻辑回归分析确认：红细胞分布宽度变异系数(red cell distribution width-coefficient of variation, RDW-CV)、WBC计数和PDW是治疗应答的独立预测因子；淋巴细胞计数和MPVLR可预测早期应答，而MCHC和PLR是晚期应答的独立预测指标。受试者工作特征曲线分析显示这些指标的预测效能均属中等（曲线下面积AUC值0.620-0.672），提示其单独应用的临床价值有限。

本研究局限性包括单中心回顾性设计、缺乏外部验证及仅依赖UAS7评估疾病活动度。结论指出：基线WBC、淋巴细胞计数、RDW-CV等参数可作为奥马珠单抗疗效评估的参考指标，但需结合其他临床特征进行综合判断。