超声引导下治疗芳香酶抑制剂相关足底筋膜炎的临床价值与意义探讨

本研究探讨了超声引导注射在管理芳香酶抑制剂相关足底筋膜炎中的应用。来自未知机构的研究人员通过两例病例分析，证实该技术可显著改善疼痛症状并减少筋膜厚度，为AI治疗相关肌腱病变提供了有效的临床管理策略。

　　

编辑说明：我们饶有兴趣地阅读了张等人近期发表的论文¹，谨对作者关注芳香酶抑制剂（Aromatase Inhibitor, AI）相关不良事件（尤其是足底筋膜炎这一重要并发症）表示赞赏。现通过两例病例进一步探讨该主题。

病例一为54岁女性，因右足底疼痛10个月就诊，疼痛于行走时加重、休息时缓解。无外伤史，但4年前因乳腺癌接受乳房切除术并持续使用AI药物来曲唑（letrozole 2.5 mg/天）。非甾体抗炎药和两次体外冲击波治疗无效。查体显示右足跟内侧压痛，无扁平足（pes planus）。超声检查显示右足底筋膜厚度达6.8 mm（左侧5.3 mm），超声触诊阳性，多普勒未检测到血流信号。在超声引导下，将1 ml皮质类固醇（含2 mg二丙酸倍他米松和5 mg磷酸钠倍他米松）与2 ml普鲁卡因混合注射至筋膜深层。第3周随访时，疼痛视觉模拟评分从9分降至5分，筋膜厚度减至5.9 mm。

病例二为53岁女性，左足底疼痛1年，近2个月加重。行走时疼痛加剧，休息后部分缓解。无外伤史，但有甲状腺癌（3年前甲状腺切除术）和乳腺癌（2年前乳房切除术）病史，接受来曲唑（2.5 mg/天）治疗1.5年。抗炎药物治疗无效。查体显示左足跟内侧压痛，无扁平足。超声显示左足底筋膜厚度7.4 mm（右侧5.1 mm）。采用相同方案注射后第3周，筋膜厚度降至6.1 mm，疼痛评分降至6分。

芳香酶抑制剂通过抑制芳香酶显著降低雌激素水平，广泛应用于乳腺癌治疗²。但雌激素减少会对肌腱健康产生负面影响，可能导致关节僵硬、肌痛、关节痛、腱鞘炎、肌腱断裂和骨质疏松等肌肉骨骼疾病^3,4。尽管这些效应已有记载，部分肌肉骨骼影响仍未被充分报道。鉴于AI使用与足底筋膜病变之间存在合理关联，识别和管理AI相关足底筋膜炎具有重要意义。保守治疗包括足跟垫、减重、抗炎药物、物理治疗、抗癌药物调整和治疗性注射。此外，超声引导注射提供了安全有效的选择⁵，其中筋膜深层注射在临床和形态学改善方面表现更佳⁶。超声技术在整个管理过程中（包括医疗决策、注射操作和密切随访）均发挥重要指导作用。