综述：识别支持受气候变化及相关极端天气事件影响者心理健康的干预措施：一项范围综述

本综述系统评估了针对气候变化相关极端天气事件心理健康影响的26项干预研究，发现认知行为疗法(CBT)为基础的个人层面干预（如网络ICBT、SOLAR计划）能有效改善抑郁、焦虑及创伤后应激障碍(PTSD)症状。研究多集中于高收入国家，缺乏社区及基础服务层面的多部门协同干预，呼吁未来需结合世界卫生组织(WHO)心理健康和 psychosocial support (MHPSS)金字塔模型，在低收入和中等收入国家(LMICs)开展定制化、多层级干预策略。

　　

背景

气候变化导致极端天气事件（如风暴、洪水、野火）的频率、严重性和规模持续加剧，通过环境、社会和经济途径直接或间接影响人群心理健康。急性事件可引发创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁、焦虑等，而亚急性事件（如热浪、干旱）亦与自杀风险、精神疾病住院率上升相关。全球心理健康服务供需失衡的现状因气候变化进一步恶化，亟需基于世界卫生组织(WHO)心理健康和 psychosocial support (MHPSS)金字塔模型的多层级干预策略。

方法

本研究遵循系统综述PRISMA-ScR指南，检索5个数据库（截至2025年5月），纳入2007年后发表的实证研究，聚焦于测试干预措施对气候变化相关心理健康结局的影响。最终26项研究纳入分析，涵盖气候变化整体影响、风暴、洪水和野火四类暴露事件。

结果

干预措施分布与有效性

26项研究中，11项针对风暴（如飓风）、9项针对洪水、5项针对野火，1项关注整体气候变化影响。多数干预基于认知行为疗法(CBT)，通过面对面、网络(ICBT)、手机短信等形式交付，由专业或非专业人员实施。结果显示：

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  个体层面干预：如网络交付的个性化ICBT可显著缓解气候变化相关困扰、抑郁和应激；技能适应与韧性(SOLAR)计划在风暴和野火幸存者中降低心理困扰；文本支持(Text Hope)和移动应用亦能改善PTSD症状。
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  社区与社会支持：少数研究证实社区合唱团、同伴支持网络等可增强心理韧性，但此类干预仍较匮乏。
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  MHPSS金字塔映射：多数干预集中于金字塔顶层的“专业服务”（11项）和“非专业服务”（8项），仅3项针对“社区与家庭支持”，4项涉及“基础服务”，凸显多部门协同干预的不足。

研究地域与局限性

干预多集中于高收入国家（如美国、澳大利亚），低收入和中等收入国家(LMICs)证据稀缺。研究异质性高，且未评估方法学质量，限制结果可比性。

讨论

现有证据支持CBT等个体干预对改善特定极端天气事件后心理健康问题的有效性，但干预效果受事件强度、重复暴露程度及社会支持系统影响。与世界卫生组织(WHO)倡导的MHPSS全金字塔覆盖原则相比，当前干预体系严重偏向个体层面，缺乏针对社区韧性和基础服务（如预警现金补助、整合式防灾规划）的系统性策略。尤其在中低收入国家(LMICs)，弱卫生系统和资源限制加剧了干预缺口。

未来方向

需开发适应不同气候事件类型、文化背景和资源水平的多层级干预，重点包括：

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  韧性建设：强化个体与社区心理韧性，以应对重复灾害冲击。
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  政策整合：将心理健康服务纳入气候变化适应政策，增加资金投入与国际合作。
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  LMICs优先：推动低成本、社区主导的干预模式，如结合灾害 preparedness 的心理支持计划。

气候变化的心理健康影响已成为全球公共卫生挑战，需跨部门协作，构建从个人到系统的全链条支持体系。