当前新生儿癫痫发作的分类以及对有癫痫发作的新生儿的处理方法

《Augmentative and Alternative Communication》：Current neonatal seizure classification and approach to the newborn with seizure

新生儿因脑发育不成熟和易受损伤，癫痫风险显著升高，多由缺氧缺血性脑病、脑卒中、出血、感染、脑皮质发育异常及代谢或遗传性疾病诱发。2021版国际抗癫痫联盟分类强调异常临床运动需伴随脑电图痫样放电方可诊断，新生儿癫痫以局灶性起病为主，可分为运动型、非运动型及序列型。所有新生儿单元应采用循证诊疗流程，控制癫痫后需通过脑电图确认疗效，对常规抗癫痫治疗无效者需排除吡哆醇依赖性癫痫。

　　

摘要

由于新生儿的大脑尚未发育完全且容易受伤，他们发生癫痫发作的风险较高。大多数新生儿癫痫发作是由急性疾病或脑损伤引发的。病因包括缺氧缺血性脑病、中风、出血、感染、皮质畸形、代谢性疾病和遗传性疾病。随着床边脑电图监测的日益普及，越来越多没有临床表现的癫痫发作被诊断出来。在2021年国际抗癫痫联盟更新的分类标准中，异常的临床表现需要结合脑电图结果才能确诊为癫痫发作。在新生儿中，癫痫发作通常具有局灶性特征，并根据其主要临床表现进行进一步分类。癫痫发作可分为运动性、非运动性或序列性发作。所有新生儿病房都应采用基于证据的诊疗方案，以加快对新生儿癫痫发作的评估和治疗过程。脑电图应用于确认癫痫发作的控制情况。对于对常规抗癫痫治疗无反应的新生儿，应排除吡哆醇依赖性癫痫发作的可能性。