乌干达Karamoja地区五岁以下儿童食源性腹泻风险研究：农业生态差异对食品与饮用水微生物污染的影响

本研究揭示了乌干达Karamoja腹泻高发区不同农业生态（agroecology）背景下五岁以下儿童食品与饮用水的微生物污染差异。通过分析285份样本，发现肠杆菌科（Enterobacteriaceae）和大肠杆菌（Escherichia coli）污染率高达65–95%，且污染水平与食物处理方式显著相关（p?

　　

引言

食品与饮用水安全是二十一世纪发展中国家面临的重大公共卫生挑战，其主要原因是食源性和水源性疾病的高负担。据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年因食源性疾病导致约6亿人患病和超过42万人死亡，其中非洲地区的疾病负担最高。五岁以下儿童尤为脆弱，承担了全球食源性疾病负担的40%。在乌干达的Karamoja次区域，五岁以下儿童腹泻患病率高达24%，超过全国平均水平（20%）。该次区域包含三种不同的农业生态区： pastoral（牧区）、agro-pastoral（农牧混合区）和 agricultural（农业区）。各区的生计方式和饮食结构存在显著差异，可能影响食品和水的处理方式及微生物污染水平。然而，从农业生态角度探究微生物污染的研究仍较为有限。

材料与方法

研究于2019年10月至12月在Karamoja次区域的240个家庭中进行。通过结构化问卷调查食品和水处理方式，并采集了285份样本，包括154份熟食、45份饮用水、51份谷物面粉和35份牛奶（鲜奶和发酵奶）。样本来自三种农业生态区，其中 agro-pastoral区88份、pastoral区93份、agricultural区104份。

微生物分析采用倾注平板法测定食品中的总活菌数（TVC）、肠杆菌科计数（EBC）、大肠杆菌计数（ECC）以及酵母和霉菌计数（YMC），牛奶样品额外测定乳酸菌计数（LABC）。饮用水采用最大可能数法（MPN）评估粪便污染。所有数据经log₁₀转换后，使用方差分析（ANOVA）和Tukey HSD检验进行差异比较，卡方检验用于分析处理方式与农业生态区之间的关联。

结果

食品与水处理方式

除饮用水存储方法和奶牛乳房干燥方式外，其他所有食品与水处理方式均与农业生态区显著相关（p?

微生物污染水平

微生物污染负荷因农业生态区和食品类型不同而异（p?

污染比例与食品安全标准

食品和饮用水被肠杆菌科或大肠杆菌污染的比例在65%至95%之间。agro-pastoral区所有食品的肠杆菌科污染均超过国际食品微生物标准委员会（ICMSF）限值（2 log₁₀ CFU/g）。饮用水粪便污染比例在pastoral区最高，达73-93%。大肠杆菌污染在除pastoral区南瓜和agricultural区玉米面包外的所有食品类型中均超过50%。

讨论

农业生态区通过影响生计方式、收入水平和文化实践，显著制约食品与水的处理行为，进而导致微生物污染差异。pastoral区较高的EBC和ECC与露天排便和不卫生食品处理方式相关；agricultural区较高的YMC源于谷物类食品的长期存储和高碳水化合物含量；发酵奶中较低的肠杆菌科计数证明发酵过程能有效抑制病原菌。饮用水污染主要源于采集后的二次污染，表明水源虽安全（多来自钻孔井），但家庭存储和处理环节存在漏洞。

结论

研究表明，Karamoja次区域五岁以下儿童消费的食品和饮用水存在广泛的微生物污染，且污染特征因农业生态区而异。为解决这一问题，需基于各生态区的特定短板，对母亲和看护人开展有针对性的教育和行为干预，重点推广良好的卫生习惯、食品处理实践和饮用水安全措施。