九个非洲国家含糖饮料销售趋势与2型糖尿病负担的关联：一项生态时间序列分析

《Global Health Action》：Trends in sales of sugar-sweetened beverages and associated type 2 diabetes burden in nine African countries: an ecological time-series analysis

糖饮料销量上升与非洲国家2型糖尿病负担增加存在关联，尤其在城市化和饮食转变快的地区。研究基于2010-2024年九国数据，采用时间序列分析显示， Cameroun、Nigeria和C?te d’Ivoire等国糖饮料人均消费增长超80%，与糖尿病患病率和病例数上升显著相关（如Ghana β=0.41，Ethiopia β=0.37）。政策建议包括实施糖饮料税、前包装营养标签和限制营销。

　　近年来，随着全球城市化进程的加快和经济全球化的深入，非传染性疾病（NCDs）已成为全球范围内的主要死亡原因之一。根据世界卫生组织的报告，超过70%的全球死亡案例与NCDs有关，其中80%以上发生在低收入和中等收入国家（LMICs）。非洲地区作为全球NCDs负担最重的区域之一，其糖尿病等慢性病的发病率正以惊人的速度上升，这与饮食结构的转变密切相关。研究发现，非洲国家中，糖饮料（SSBs）的销售和消费量显著增加，而这种趋势可能与非传染性疾病的增长有直接联系。

本研究聚焦于非洲九个国家，从2010年到2024年，分析了糖饮料销售量的变化及其与2型糖尿病（T2D）负担之间的关系。研究选择了包括喀麦隆、科特迪瓦、埃塞俄比亚、加纳、肯尼亚、摩洛哥、尼日利亚、南非和乌干达在内的九个国家，这些国家在地理分布上具有代表性，涵盖了非洲的五个主要区域。研究采用了生态时间序列分析方法，结合国家层面的统计数据，探讨了糖饮料消费与T2D患病率及患者数量之间的潜在关联。这一方法不仅能够反映宏观层面的健康趋势，还能为制定适合当地背景的公共卫生政策提供依据。

在研究过程中，研究人员收集了多种数据，包括国家层面的糖尿病患病率、糖尿病患者数量、糖饮料的销售总量以及人均消费量。这些数据主要来源于国际糖尿病联合会（IDF）发布的《糖尿病地图》以及Euromonitor国际公司提供的市场销售数据。此外，研究还纳入了与社会经济因素相关的变量，如人均国内生产总值（GDP）和城市化率，以更全面地评估这些变量对糖尿病负担的潜在影响。通过对这些数据进行分析，研究人员发现糖饮料销售量在所有九个国家中都呈现出显著上升的趋势，其中喀麦隆、尼日利亚和科特迪瓦的人均销售量增长最为明显。

值得注意的是，尽管糖饮料的销售量普遍上升，但各国糖尿病患病率的变化并不一致。例如，埃塞俄比亚、摩洛哥和南非的糖尿病患病率和患者数量均显著增加，而加纳和尼日利亚则出现了下降趋势。这种差异可能与各国在公共卫生政策、社会经济条件、文化习惯以及健康教育等方面的不同有关。此外，研究还发现，糖饮料销售量与糖尿病患者数量之间的关系在部分国家中表现得更为显著，特别是在加纳和埃塞俄比亚，人均糖饮料消费量与糖尿病负担之间存在明显的正相关。而在肯尼亚，糖饮料的总销量与糖尿病患者数量之间也显示出显著的关联。

为了更深入地理解这些趋势，研究人员采用了一种多变量向量自回归（MVAR）模型，对每个国家的数据进行了分析。这种方法能够揭示不同变量之间的动态关系，而不仅仅是静态的关联。通过这种方式，研究发现糖饮料销售量的变化不仅影响了糖尿病的患病率，还与患者数量的增加密切相关。然而，这种关系在不同国家中的表现形式和强度存在差异，这可能反映了各国在社会经济结构、饮食习惯以及政策干预方面的不同。

从政策角度来看，研究结果为非洲国家提供了重要的参考。糖饮料的快速增长可能对公共卫生构成重大挑战，特别是在那些正在经历快速城市化和饮食结构变化的国家。因此，研究建议采取一系列针对糖饮料销售的监管措施，如征税、前包装标签制度以及限制营销活动，以减少糖饮料的消费并降低相关疾病的风险。此外，研究还指出，这些措施在其他国家如墨西哥、南非和英国的实施效果已被证实，为非洲国家提供了可借鉴的经验。

尽管本研究提供了有价值的见解，但也存在一些局限性。首先，糖尿病患病率的数据来源于国际糖尿病联合会的模型估算，这些数据可能受到各国数据质量和可获得性的限制。其次，研究采用了生态分析方法，这意味着无法直接推断个体层面的因果关系。此外，研究中未能充分控制所有可能的混杂因素，如体力活动水平和医疗资源的可及性，这些因素可能对糖尿病的发生和发展产生重要影响。最后，研究中使用的变量如城市化率和GDP可能存在高度相关性，这可能会影响模型的稳定性。

为了弥补这些局限性，研究建议未来的工作应结合更长的时间序列数据和更丰富的政策与生活方式信息，以更准确地评估糖饮料消费与糖尿病负担之间的关系。同时，结合个体层面的数据，可以更全面地理解这些趋势背后的社会经济和文化因素。此外，研究还强调了加强公共卫生政策的重要性，特别是在那些正在经历快速城市化和饮食结构变化的非洲国家，政府应采取更加积极的措施来应对这一健康挑战。

总的来说，本研究揭示了糖饮料销售量在非洲国家的快速增长，以及其与2型糖尿病负担之间的潜在联系。研究结果表明，糖饮料的消费可能对公共健康构成威胁，特别是在那些社会经济条件和饮食习惯正在快速变化的地区。因此，针对糖饮料的监管措施和健康教育活动应成为各国公共卫生政策的重要组成部分。这些措施不仅有助于减少糖饮料的消费，还可能降低相关慢性病的发病率，从而减轻公共卫生系统的负担。研究结果也为非洲国家提供了科学依据，以制定更加有效的公共卫生政策，应对日益严重的非传染性疾病问题。