生命早期五年生长轨迹与长骨骨折风险的关联性研究

本综述通过一项基于人群的病例对照研究，探讨了出生至5.5岁期间的生长轨迹（包括体重-年龄、身高-年龄、体重-身高）与5岁后长骨骨折风险的关系。研究发现，早期生长轨迹与后续骨折风险无显著关联，但小于胎龄儿（SGA）在6-12.9岁儿童期骨折风险降低（OR 0.44）。研究为儿童骨骼健康（如骨矿物质含量BMC、骨密度BMD）的早期干预提供了流行病学证据。

　　

Highlight

Abstract

背景

出生体型和幼儿期生长会影响峰值骨量以及日后骨质疏松和骨折的风险。我们研究了生命最初5年的生长轨迹与儿童期、青春期和成年早期骨折风险之间的关系。

方法

我们进行了一项基于人群的病例对照研究，研究对象是1976年至1982年间美国明尼苏达州奥姆斯特德县居民的出生队列。在10,938名出生队列成员中，有7892人在10岁后至少有一次就诊记录。我们确定了1515例在6岁后发生长骨（不包括股骨）骨折的病例。我们从分层随机抽取的728例骨折病例（包括儿童期6–12.9岁、青春期13–17.9岁和成年期≥18岁，每组275例）中，提取了其5.5岁之前的儿童期体重和身高数据。体重和身高被归类到出生至5.5岁之间的八个年龄组。对照组为既往无长骨骨折史者，并按年龄（6个月内）和性别与病例进行匹配。

结果

共有599对匹配的病例和对照组拥有出生体重及至少两个年龄组的体重测量数据；397对匹配的病例和对照组拥有至少三个年龄组的身高测量数据。我们识别出了两种最佳的体重-年龄、身高-年龄和体重-身高轨迹模式：一种持续高于中位数（集群1），另一种持续低于中位数（集群2）。与适于胎龄儿相比，小于胎龄儿（SGA）与骨折风险降低相关（OR 0.44；95% CI 0.23–0.82）。而集群1的体重-年龄（OR 1.19；0.95–1.49）、身高-年龄（OR 1.20；0.90–1.60）和体重-身高（OR 1.06；0.80–1.41）轨迹与集群2相比，均未显示出与后续骨折风险显著相关。按骨折年龄组分层的分析结果相似，但SGA的保护性关联仅在儿童期组（6–12.9岁）中显著。

结论

生命最初五年的生长轨迹与后续骨折风险无关。小于胎龄儿（SGA）在6至13岁期间的骨折风险较低。