COVID-19疫情期间，使用标准标准与改良标准诊断妊娠糖尿病的女性产后糖尿病筛查情况及其转化率

《Canadian Journal of Diabetes》：Postpartum Diabetes Screening and Conversion Rates Among Women Diagnosed with Gestational Diabetes Mellitus Using Standard versus Modified Criteria During the COVID-19 Pandemic

本研究比较了COVID-19疫情期间标准与修改版妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准对产后筛查效果的影响。通过分析阿尔伯塔省2017-2018年10,238例GDM患者18个月随访数据，发现修改标准组糖尿病发生率显著高于标准组（27.0% vs 4.2%, p<0.0001），但两组筛查率均不足50%。结论提示需优化筛查策略，并考虑采用更敏感的GDM诊断标准。

　　

Sonia Butalia|Olesya Barrett|Anamaria Savu|Vichy Liyanage|Peter Senior|Roseanne O. Yeung|Padma Kaul

加拿大阿尔伯塔省卡尔加里大学卡明医学院内科内分泌与代谢科

摘要

目的

研究在COVID-19疫情期间，使用标准诊断标准与改良诊断标准对妊娠糖尿病（GDM）患者进行产后糖尿病筛查的情况及筛查率。

方法

选取2020年1月1日至2021年12月31日期间在加拿大阿尔伯塔省确诊为妊娠糖尿病的孕妇，根据所使用的GDM诊断标准将其分为不同组别，并对其产后18个月的糖尿病筛查情况进行跟踪调查。比较两组在产后6个月和18个月时患糖尿病前期和糖尿病的比例。通过多变量逻辑回归分析，在调整基线差异后，分析两种GDM诊断标准组之间的糖尿病前期和糖尿病发病率差异。

结果

在10,238名妊娠糖尿病患者中，780人根据改良标准被诊断，9,458人根据标准标准被诊断。在产后6个月（27.1% vs 28.9%，p=0.29）和18个月（43.1% vs 45.3%，p=0.24）时，两组患者接受产后筛查的比例没有显著差异。根据改良标准被诊断的女性患糖尿病的比例高于根据标准标准被诊断的女性（27.0% vs 4.2%，p<0.0001；调整后的比值比8.18，95%置信区间5.76–11.6）。在产后18个月时，两组患者的糖尿病前期和糖尿病比例分别为15.2% vs 20.8%（p=0.014）和29.8% vs 6.1%（p<0.0001）。

结论

无论采用何种GDM诊断方法，在COVID-19疫情期间，妊娠糖尿病患者的产后糖尿病筛查效果均不理想。改良的GDM诊断标准能够识别出那些更容易发展为糖尿病的女性群体。