综述：“关怀体系方法”：一种针对女孩及其家庭的多系统综合关怀框架

《Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America》：The System of Care Approach: A Multisystemic Framework of Care for Girls and Their Families

青少年心理健康的多系统照护模型强调家庭、学校与社区协同，通过性别响应干预和同伴指导提升女孩心理健康。系统整合需克服资源不足和信任建立挑战，政策倡导应强化跨部门合作机制。

　　

Alicia Barnes|Azza Gasmelseed|Dewonna Fergurson|Consuelo C. Cagande

美国田纳西州孟菲斯市田纳西大学健康科学中心精神病学系儿童与青少年精神病学分会主任

章节摘录

要点

• •
  有证据表明，护理系统模式有可能应对任何风险水平下的心理健康问题，从而实现最佳结果。
• •
  性别敏感的护理意味着根据女孩独特的生理、心理和社会需求来定制干预措施。
• •
  基于社区的合作伙伴关系通过利用社交网络的力量、指导机会和文化响应项目，在促进女孩心理健康方面发挥着关键作用。
• •
  通过同伴主导的方式赋予女孩力量

理论基础与循证依据

世界卫生组织将心理健康定义为一种个人能够认识到自身能力、应对生活压力、高效工作并为社区做出贡献的幸福状态。¹心理健康受社会、经济和环境因素的影响，这些因素既可能对其产生积极影响，也可能产生负面影响。心理健康障碍是儿童和青少年残疾的主要原因，每7个年轻人中就有1人受到影响。²

针对女孩的多系统方法的关键组成部分

由于大多数心理健康问题始于儿童和青少年时期，因此必须认识到家庭和社区系统在支持女孩心理健康方面所起的作用。家庭/看护者、学校和社区构成了女孩的直接环境，对她们的情感和心理发展有着直接而深远的影响。

需要注意的是，家庭、学校和社区并非孤立运作；例如，

学校

儿童和青少年大部分时间都在学校度过，每天都要面对来自同龄人、老师和学业方面的压力。一个支持性和安全的学校环境对学生的成长至关重要。³⁷学校可以提供基于学校的心理健康服务和项目。³⁷这包括像“儿童伙伴关系（PARK）项目”这样的学校心理健康计划，该计划可以加强家庭的参与度。²⁸

同伴关系在中学生阶段尤为重要

实施策略与挑战

在多系统方法中，建立协调的网络是一个核心原则。因此，儿童和青少年精神科医生（CAPs）能够在跨学科团队中工作并在社区中建立合作伙伴关系，这对实现女孩的心理健康目标至关重要。这一建立网络的过程通常需要投入时间和精力来建立信任。这项工作中面临的挑战之一是资源不足，这可能导致人员疲劳和流动率上升。

案例研究与实际应用

• •
  案例1：一名患有抑郁症和焦虑症的少女的家庭中心化护理

一名15岁的女孩在母亲的陪同下来到社区诊所，母亲表达了对自己女儿长期患有抑郁症和焦虑症的担忧。母亲描述女儿越来越孤僻，与同龄人的交往减少，对体操失去兴趣，学习成绩也下降。这名女孩睡眠过度，还需要别人提醒她进食。

政策意义与倡导

儿童和青少年精神科医生处于独特的位置，能够推动社会支持网络的变革和公平分配，确保处于这些复杂网络中的弱势女孩获得应有的支持。他们的临床专业知识、发展理解力以及在医疗保健领域的影响力为倡导工作提供了有力平台。他们可以通过多管齐下的方法为女孩争取有效的社会支持网络（Box 1）。

总结

社会支持网络（SOCs）框架强调以家庭为中心和以青少年为主导的护理方式，为创建包容、有效且符合女孩需求的心理健康系统奠定了基础。针对性别特有的脆弱性（如性虐待风险增加和社会期望）需要采取有针对性的干预措施，整合心理护理、社会支持和社区资源。以家庭为中心的护理、学校干预措施以及同伴主导的指导计划

未来考虑事项

为了制定有效的预防和干预计划，有必要研究更大的子群体样本，例如那些受到特定人员造成的人际创伤影响的女孩。对受创伤的男女青少年进行长期跟踪研究可以提供有关创伤长期影响的宝贵见解，并为制定有针对性的支持策略提供依据。然而，解决这些问题需要克服系统性挑战，包括心理健康资源的短缺

临床护理要点

• •
  护理系统（SOCs）框架：强调以家庭为中心和以青少年为主导的护理方式，为创建包容、有效且符合女孩需求的心理健康系统提供基础。
• •
  应对性别特有的脆弱性：需要为女孩提供整合心理护理、社会支持和社区资源的针对性干预措施。
• •
  以社区为中心的项目：以家庭为中心的护理、学校干预措施和同伴主导的指导计划在

资源与进一步阅读：推荐用于实施SOC原则的书籍、文章和工具包

• •
  来自药物滥用与心理健康服务管理局（SAMHSA）和其他心理健康组织的在线资源。

SAMHSA循证资源指南系列：《为服务不足的青少年提供自杀预防策略》

SAMHSA：儿童与家庭的心理健康

NAMI家庭指南：《选择正确的治疗方式：家庭需要了解的循证实践知识》

印第安纳州儿童服务部儿童心理健康倡议：操作手册

美国儿童与

披露

作者没有需要披露的内容。