糖尿病与肥胖对酒精相关性肝病患者预后的影响：基于三大数据库的分析

本研究通过分析NHANES、NIS和UNOS三大数据库，揭示2型糖尿病（T2DM）和肥胖在酒精性肝病（ALD）不同阶段对患者预后的差异化影响：门诊患者中T2DM与更高肝纤维化（FIB-4≥2.67）相关；住院患者中代谢合并症反而降低死亡率；移植等待名单中T2DM患者90天死亡率增加38%，移植后3年生存率下降40%。

　　

Abstract

Background and Aim

酒精和代谢危险因素对脂肪性肝病（SLD）的进展具有叠加效应。本研究旨在探讨2型糖尿病（T2DM）和肥胖对酒精相关性肝病（ALD）患者预后的影响。

Methods and Results

我们使用NHANES（2017–2020）、全美住院样本（NIS 2016-2019）和器官共享联合网络（UNOS 2016-2023）数据库对美国成人ALD患者进行回顾性队列研究。在NHANES数据库中，合并T2DM的ALD患者肝纤维化（FIB-4≥2.67）发生率显著高于无T2DM/肥胖组和单纯肥胖组（17.1% vs. 9.8% vs. 2.3%，p<0.001），但各组间晚期纤维化无差异。NIS数据显示，合并肥胖和T2DM的ALD患者住院死亡率分别较无代谢合并症组降低29%和4%。肥胖组住院天数最长（5±7.8天），显著高于无代谢合并症组（4±7.7天）和T2DM组（4±6.8天）（p<0.001）。UNOS登记显示，T2DM患者90天移植等待名单死亡率增加38%。肝移植术后3年生存率在T2DM组和肥胖组分别降低40%和17%。

Conclusions

糖尿病和肥胖合并症在ALD疾病谱不同阶段与患者预后的关联存在显著差异。