巴西极早产/极低出生体重学龄儿童健康相关生命质量的对照研究

本研究针对中低收入国家(LMICs)极早产(VP，<32周)和/或极低出生体重(VLBW，<1500 g)儿童健康相关生命质量(HRQoL)数据匮乏的现状，在巴西开展了一项观察性研究。通过采用儿科生命质量量表(PedsQL 4.0)评估8-14岁儿童，研究发现VP/VLBW组儿童，尤其是女孩，其总HRQoL及心理社会领域得分显著低于足月儿，提示在LMICs需特别关注该人群的长期生命质量，尤其是女孩的心理健康需求。

　　

在全球范围内，每年有1340万儿童出生时为早产，其中高达1200万例发生在中低收入国家(Low- and Middle-Income Countries, LMICs)。极早产(Very Preterm, VP，指妊娠<32周)和/或极低出生体重(Very Low Birth Weight, VLBW，指体重<1500 g)的儿童在成长过程中可能面临健康相关生命质量(Health-Related Quality of Life, HRQoL)较低的风险。HRQoL是一个多维度的概念，涵盖了个人在生理、心理、社会功能等与健康相关的方面的主观感受和体验。然而，关于LMICs中VP/VLBW儿童长期HRQoL的信息仍然非常缺乏。巴西作为一个重要的中低收入国家，了解其VP/VLBW儿童远期结局对于全球公共卫生策略制定具有重要参考价值。因此，由Rafael Oliveira Fernandes、Simone Lanius dos Reis、Joana da Costa Eschiletti、Julia Jaekel、Renato Soibelmann Procianoy和Rita C. Silveira组成的研究团队，开展了一项研究，旨在比较巴西VP/VLBW学龄儿童与足月出生同龄人的HRQoL差异。这项研究发表在《Early Human Development》杂志上。

为了回答上述问题，研究人员在巴西南部进行了一项观察性研究。研究主要采用了临床评估和儿科生命质量量表(Pediatric Quality of Life Inventory, PedsQL 4.0)两种关键技术方法。研究对象为8至14岁的儿童，分为两组：一组为VP和/或VLBW儿童（VP/VLBW组），另一组为足月出生的儿童（足月组）。PedsQL 4.0量表分别由儿童自我报告和其家长代理报告完成，以全面评估儿童的总HRQoL以及生理健康、心理社会健康（包括情感、社交和学校功能）等维度的得分。

方法

本研究采用横断面观察性设计，招募了8-14岁的儿童，分为VP/VLBW组和足月对照组。通过临床评估收集儿童的基本生物學和社会人口学信息。核心研究工具是PedsQL 4.0量表，该量表由儿童自评和家长代评两种形式完成，用于量化评估HRQoL的不同维度。

结果

研究共评估了140名儿童，其中VP/VLBW组81人（平均年龄11.4 ± 1.7岁；女孩42人，男孩39人），足月组59人（平均年龄11.0 ± 1.2岁；女孩26人，男孩33人）。统计分析显示，在调整了生物和社会混杂因素后，VP/VLBW组儿童自我报告的总HRQoL得分显著低于足月组（平均差 ?5.6 [95% CI –10.0, –1.2]）。家长代评的结果更为显著，VP/VLBW组家长认为其子女的总HRQoL更低（平均差 ?7.5 [95% CI: –12.8, –2.1]），尤其是在心理社会健康得分方面（平均差 ?8.4 [95% CI, –13.7, –3.2]）。亚组分析发现，VP/VLBW女孩的总HRQoL得分最低，特别是在情感维度。值得注意的是，在VP/VLBW组内部，新生儿期的各种并发症（即新生儿发病率）对学龄期的HRQoL得分未显示出显著影响。

结论

本研究得出结论：在像巴西这样的中低收入国家，学龄期VP/VLBW儿童表现出比足月同龄人更低的健康相关生命质量。这一发现强调了在LMICs的长期随访项目中，将HRQoL评估纳入常规监测的重要性。研究特别指出，应重点关注VP/VLBW女孩的HRQoL状况，因为她们可能面临更大的心理健康风险。研究结果提示，针对这一脆弱群体的干预措施，不应仅局限于改善其生理健康，还需特别关注其心理社会福祉，以全面提升其长期生命质量。