将“暴露组”概念整合到健康风险评估中：对卫生安全机构的挑战

《Environmental Research》：Integration of the exposome concept into health risk assessments: a challenge for health safety agencies

本文由法国ANSES机构提出，针对健康风险评估中整合暴露组概念的战略框架，涵盖8个核心主题，包括多源暴露评估、混合物风险、时空动态分析等，并制定分阶段实施计划，强调跨学科合作、数据标准化及FAIR原则应用，旨在推动One Health理念的实践。

　　在当前的健康风险评估实践中，暴露组（exposome）概念的引入正成为一种趋势，旨在更全面地理解个体在整个生命周期中所经历的环境因素及其对慢性疾病发展的影响。暴露组作为环境暴露的系统性框架，强调了从外部环境到内部生物反应的全面评估，包括化学、生物和物理因素，以及心理社会和经济背景的影响。这一概念不仅在科学界引发了广泛讨论，也在公共政策层面得到了越来越多的关注。例如，法国在2016年将其纳入公共卫生法典，以期在国家健康政策中发挥更大的作用。然而，尽管暴露组概念的重要性日益凸显，它在实际的健康风险评估中的应用仍然面临诸多挑战，包括如何系统性地整合多维度的数据、如何评估复杂暴露混合物的影响，以及如何考虑时间、空间和社会经济因素对暴露和健康结果的动态影响。

在这一背景下，暴露组的整合不仅涉及科学方法的创新，还要求健康与安全机构在组织结构、人员培训和数据管理方面做出相应调整。为了实现这一目标，机构需要建立跨职能合作机制，促进不同部门和专家团队之间的信息共享与协同工作。同时，也需要开发更加用户友好的工具和方法，以提高暴露组在实际应用中的可行性。此外，数据的组织、存储和分析必须遵循FAIR（可发现、可访问、可互操作和可重用）原则，以确保数据的质量和可重复性，从而支持科学决策和政策制定。

对于暴露组的整合，提出了多个关键主题，包括暴露组在流行病学研究中的应用、暴露组数据的互操作性与分析、化学混合物的风险评估、多来源和多途径的暴露评估、动态暴露评估、参考值的建立、多因素的健康风险与益处评估，以及生态暴露组的考虑。针对这些主题，研究团队提出了短期、中期和长期的实践建议，以逐步推进暴露组在风险评估中的实际应用。例如，在短期行动中，可以优先考虑整合多来源和多途径的暴露评估，同时开发适用于这些评估的工具和方法。中期行动则包括建立标准化的暴露组数据收集方法，以及提升数据处理和分析能力，以支持更复杂的暴露评估需求。长期行动则关注于发展更全面的暴露组评估框架，包括对生态系统的综合考虑，以及在政策制定和公众健康行动中更加系统地应用暴露组数据。

此外，为了实现暴露组的全面整合，健康与安全机构需要加强对工作人员的培训，特别是在生态学、毒理学、人工智能和空间建模等领域。这种培训不仅有助于提升专业人员的能力，也有助于改变机构内部的文化和工作方式，使其更加适应暴露组研究的需求。同时，机构还需要加强与国内外研究机构的合作，共同开发和优化暴露组相关的工具和方法，以支持更广泛的健康风险评估工作。

在动态暴露评估方面，研究团队建议采用时间、空间和社会经济因素相结合的方法，以更准确地评估暴露的长期影响。例如，可以利用传感器技术和空间模型来监测和预测环境暴露的变化，从而为健康风险评估提供更精确的数据支持。此外，还需要考虑社会经济因素对暴露水平和健康影响的调节作用，特别是在不同社会群体之间的健康差异方面。这种综合性的评估方法不仅有助于识别关键暴露因素，还可以为制定更具针对性的健康干预措施提供依据。

在参考值的建立方面，研究团队强调了需要结合多种数据类型，包括体外、体内和流行病学数据，以更准确地确定暴露的阈值和影响范围。同时，参考值的制定应考虑不同人群的敏感性，例如儿童、孕妇和老年人等，以确保其对各类人群的适用性。此外，还需要采用概率方法来处理暴露评估中的不确定性，从而提高参考值的科学性和实用性。

在健康风险与益处的评估方面，研究团队建议将多种因素纳入评估框架，包括化学、生物、组织、物理和心理因素，以更全面地理解暴露对健康的影响。例如，在评估食品摄入的健康影响时，需要同时考虑营养益处和潜在的有毒物质风险。这种多因素评估方法不仅可以提高风险评估的准确性，还可以为政策制定者提供更全面的信息，以支持更有效的公共卫生决策。

生态暴露组的概念则扩展了传统暴露评估的范围，使其不仅关注人类健康，还考虑了生态系统和环境因素的影响。这一概念的引入为评估化学物质对自然环境的长期影响提供了新的视角，同时也为实现“一个健康”（One Health）理念奠定了基础。研究团队建议，通过开发先进的分子和分析平台，以及采用系统性方法来评估暴露对生态系统的压力和影响，从而更好地理解生态暴露组的动态变化和复杂性。

总体而言，暴露组的整合是一个复杂而多维的过程，需要科学界、政策制定者和健康与安全机构的共同努力。通过逐步推进暴露组在风险评估中的应用，可以更全面地理解环境因素对健康的影响，从而制定更加科学和有效的公共卫生政策。这一过程不仅需要技术上的创新，还需要组织和文化上的变革，以确保暴露组概念能够真正融入现有的风险评估体系。