综述：体重指数对胰腺切除术后死亡率的影响：一项系统评价和荟萃分析

《European Journal of Surgical Oncology》：Impact of Body Mass Index on Postoperative Mortality After Pancreatic Resection: A Systematic Review and Meta-analysis

本研究通过系统综述和元分析，评估BMI对胰腺手术后死亡率的影响。纳入29项研究共11.08万患者，结果显示肥胖或超重患者术后死亡率风险分别增加52%和66%。然而，在高负荷医院中，肥胖或超重患者风险与非超重患者无显著差异。建议此类患者优先选择高负荷医院进行手术。

　　

Zi-Yu Tai|Meng-Yao Li|Min Sun|Xin-Yun Li|Chun-Dong Zhang

中国医科大学第四附属医院临床医学系，沈阳，中国

摘要

迄今为止，尚未有荟萃分析研究体重指数（BMI）对胰腺切除术后死亡率的影响，BMI（超重和肥胖）与术后死亡率风险之间的关系仍很大程度上未知。本研究旨在明确BMI对胰腺切除术后死亡率的影响。我们全面检索了PubMed、Embase、Web of Science和Google Scholar数据库中截至2024年6月的相关文章，使用随机效应模型合成和估计结果，并进行了亚组分析和敏感性分析以验证主要发现的稳健性。遵循了PRISMA 2020指南。共纳入29项研究，涉及110,885名参与者。与非超重者相比，超重或肥胖者术后死亡风险增加52%（OR 1.52，95% CI 1.24-1.86）；而肥胖者相比非肥胖者术后死亡风险增加66%（OR 1.66，95% CI 1.38-1.99）。该发现在不同亚组和敏感性分析中均具有一致性和稳健性。超重和肥胖增加了胰腺切除术后的死亡风险，但在大型医院中，肥胖或超重患者的术后死亡风险与非超重者相当。因此，建议肥胖或超重患者选择在大型医院接受胰腺手术。

部分内容摘录

背景

胰腺切除术，包括根治性切除术（胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术、全胰腺切除术和局部切除术），在胰腺炎的治疗中发挥着重要作用¹，甚至是胰腺导管腺癌、壶腹周围肿瘤、实体假乳头状肿瘤²和胰腺神经内分泌肿瘤³的唯一潜在治愈方法。然而，胰腺切除术与较高的术后并发症发生率、死亡率和住院时间延长相关⁴。

方法

本研究遵循PRISMA（系统评价和荟萃分析的优先报告项目）和AMSTAR（系统评价方法学质量评估）指南进行^{32, 33, 34}。在开展本评价之前，研究方案已注册至国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO）。

所有分析中，BMI根据世界卫生组织分类标准进行划分：正常体重（BMI 18.5-24.9 kg/m²）、超重

结果

初步搜索共发现7,462篇文章，其中1,593篇为重复文章，进一步排除5,869篇后，通过全文审查又排除了85篇文章。最终有29项研究符合纳入标准并被纳入分析^{5, 6, 7, 8, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54}

研究选择的详细流程图如下

讨论

本研究全面更新了BMI对胰腺切除术后死亡率的影响。与非超重患者相比，超重和肥胖患者的术后死亡风险增加52%，肥胖患者相比非肥胖患者增加66%。尽管各研究之间存在异质性，但多次亚组分析和敏感性分析证实了这些发现的稳健性。

BMI影响术后死亡风险的机制尚不明确

结论

总之，与非超重患者相比，超重或肥胖患者胰腺切除术后的死亡风险增加。这些结果表明，医疗专业人员应推荐术前康复管理、术后监测以及适当处理并发症（尤其是胰腺瘘管）以降低死亡风险

未引用的参考文献

81; 82

数据可用性声明

本研究生成和分析的所有数据均包含在本文中。如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。

伦理批准和参与同意

不适用

出版同意

所有作者均已签署出版同意书。

利益冲突

作者声明无利益冲突。

作者贡献

Zi-Yu Tai：撰写-初稿、审稿与编辑、方法学设计、研究设计、概念构建、数据管理。

Meng-Yao Li：数据可视化、数据管理、软件应用、结果验证。

Min Sun：正式数据分析、数据管理、数据可视化、软件应用、结果验证。

Xin-Yun Li：撰写-初稿。

Chun-Dong Zhang：资金筹集、项目管理、监督、资源协调。

资助

Chun-Dong Zhang获得了辽宁省教育厅高校科研项目（JYTMS20230108）和中国医科大学青年骨干人才计划（RXXM202302）的支持。

利益冲突声明

本研究生成和分析的所有数据均包含在本文中。如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。作者声明无利益冲突。