尼日利亚基于DHIS2的大规模药物管理实时报告工具的试点与推广经验及其对数据所有权和决策优化的启示

本综述系统总结了尼日利亚在消除被忽视热带病（NTDs）过程中，采用DHIS2平台进行大规模药物管理（MDA）实时数据报告的试点与规模化经验。研究通过多州比较表明，该工具显著提升了数据可及性、质量与政府所有权，实现了实时决策支持，但需克服网络基础设施和合作伙伴协同等挑战，为全球NTDs防控提供了可复制的数字化解决方案。

　　

背景

被忽视热带病（NTDs）是一组影响全球15亿人口的传染性疾病，在尼日利亚等贫困地区造成严重疾病负担。世界卫生组织（WHO）推荐通过每年或每半年一次的大规模药物管理（MDA）来消除五种预防性化疗NTDs，包括淋巴丝虫病、盘尾丝虫病、土壤传播蠕虫病、血吸虫病和沙眼。尼日利亚联邦卫生部（FMoH）与Sightsavers等非政府发展组织（NGDO）合作，自2019年起开发并试点了一套基于DHIS2的实时数据收集与报告平台，以替代传统纸质和Excel表格系统，解决数据延迟、错误率高和决策支持不足的问题。

方法

研究选取了吉加瓦（Jigawa）、埃努古（Enugu）和夸拉（Kwara）三个州作为试点和推广区域，基于地理分布和NGDO支持模式的多样性。平台部署包括预配置社区表单、目标人群预填充、设立中央指挥中心以及培训地方政府（LGA）监测评估（M&E）人员。数据收集结合了元数据分析、热线监控日志、覆盖评估调查（CES）、现场日记、问卷调查以及焦点小组讨论（FGD）和关键知情人访谈（KII）。定量数据使用Stata分析，定性数据采用主题分析。

结果

元数据分析显示，228名配置用户中56%访问了平台，其中LGA级用户活动最频繁（351事件/人）。埃努古州的访问率最高（93%），而夸拉和吉加瓦分别为51%和46%。热线记录显示，73个问题中超过三分之一涉及数据提交错误，但75%-100%的问题得到实时解决。治疗覆盖率对比发现，DHIS2报告与CES结果存在不一致，部分因行政目标人口与实时人口差异导致。

现场日记和访谈表明，平台显著增强了数据可及性和使用效率。指挥中心和州级用户能够实时查看数据、识别错误（如重复录入或药品库存 discrepancies），并迅速跟进修正。参与者普遍认为平台提高了数据质量和对政府的归属感，但网络连接不稳定、电力短缺和技术能力不足仍是主要障碍。

问卷调查显示，所有州的政府数据所有权评分在DHIS2推广后显著提升（P<0.001），埃努古州增幅最大（28%）。FGD和KII进一步证实，平台通过提供统一数据源和审计追踪功能，增强了各级对数据的控制感和协作效率。

讨论

DHIS2平台成功实现了数据实时访问与使用，转变了传统MDA监测模式，与埃塞俄比亚等国的健康信息系统改进经验一致。然而，互联网基础设施和合作伙伴参与度差异影响了推广效果。数据质量提升得益于错误实时检测，但覆盖率 discrepancies 提示需多源数据三角验证。工具的应用促进了决策敏捷性，如基于实时数据调整督导访视和药品调配，体现了从数据到行动的转化潜力。

结论

DHIS2工具在尼日利亚不同场景中均显示出可复制性，有效提升了数据所有权、可及性和使用效率，为NTDs消除提供了关键技术支持。未来全国推广需关注网络覆盖、人员培训和NGDO协作，并适配多样化的运营模式与文化背景。

局限

研究州的选择基于实施准备度，可能限制结论的普适性；仅覆盖单轮MDA，未评估长期可持续性；且主要依赖主观评估方法，需更多客观指标验证。