手持测力计在军事人群髋膝关节肌力评估中的信效度研究

为解决手持测力计（HHD）在肌力较强人群（如军人）中应用的准确性疑虑，来自未知的研究人员开展了针对健康军事人员下肢等长肌力评估的主题研究。结果表明，HHD具有良好的组内和组间信度（ICC>0.75），并与等速测力仪有强效度（r=0.80–0.819），证实其是军事人群下肢肌力评估的可靠工具。

　　

在临床实践中，手持测力计（Hand-held dynamometer, HHD）被广泛用于测量等长肌力（isometric muscle force）。然而，当检查者与患者之间的肌力生成存在差异时，其可靠性可能会受到影响，这引发了在像军事人员这样受过体能训练的人群中对其准确性的担忧。本研究旨在检验HHD在健康军事人群中进行下肢力量评估的组间信度（inter-rater reliability）和组内信度（intra-rater reliability）。次要目的是评估HHD测量膝关节伸肌力量相较于固定测力计（fixed dynamometry）的效度（validity），并探讨评估者和参与者特征对信度的影响。

一项采用重测信度（test–retest reliability）和并行效度（concurrent validity）设计的横断面研究（cross-sectional study）招募了30名健康军事人员（平均年龄：32±6岁；24名男性；6名女性）。三名评估者在两个会话（sessions）中，使用HHD（Lafayette, USA）测量了六个体位的峰值等长下肢肌力（peak isometric lower limb force）。膝关节伸肌力量也使用等速测力仪（isokinetic dynamometer, Biodex, USA）进行了评估。组内和组间相对信度（relative reliability）使用组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）评估，绝对信度（absolute reliability）使用测量标准误（standard error of measurement, SEM）和最小可检测变化值（minimal detectable change, MDC）评估。并行效度通过皮尔逊相关系数（Pearson’s correlation）确定，系统误差（systematic bias）则通过一致性界限（limits of agreement）进行分析。

结果显示，除一名评估者在髋关节伸展体位（ICC=0.70）外，所有体位的组内信度均为良好至优秀（ICC>0.75；SEM% 2.1%–6.3%；MDC% 5.2%–17.6%）。组间信度同样为良好至优秀（ICC>0.75；SEM% 2.2%–5.5%；MDC% 6.1%–15.4%）。尽管存在数值偏低的系统误差，HHD与等速测力法相比显示出强效度（r=0.80–0.819, p<0.001）。未发现峰值力（peak force）与组间变异性（inter-rater variability）之间存在相关性。

结论认为，HHD是评估军事人员下肢力量的可信工具。虽然其绝对值低于固定测力法，但用于随时间变化的相对比较仍然是有效的。