HIV感染者心血管事件复发风险与二级预防效益评估：10年队列研究

本研究针对HIV合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者复发风险高的问题，通过匹配队列分析发现PWH的10年复发风险达22%，显著高于对照组。研究证实吸烟戒断和强化降脂（LDL-C<1.4 mmol/L）可分别预防35/1000和46/1000心血管事件，为高危人群的精准干预提供循证依据。

　　

对于患有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的HIV感染者（PWH）而言，复发性心血管事件构成重大健康威胁。本研究通过将ATHENA队列中的PWH与UCC-SMART队列的非HIV对照组进行1:1匹配（匹配因素包括年龄、性别、ASCVD表现类型及首发事件年限），应用SMART2模型评估10年复发风险。结果显示：1247对匹配样本中，PWH的10年复发风险显著更高（22% vs 20%），吸烟高流行率是主要驱动因素。模拟干预显示，严格遵循指南（包括吸烟戒断、抗血栓治疗启动、收缩压控制<140 mmHg、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标<1.4 mmol/L）可避免每千名PWH中多达113起事件，其中吸烟戒断和降脂治疗分别贡献35起和46起事件预防。在最高危PWH亚组中，强化治疗甚至可预防半数复发事件。该研究强调针对风险因素实施标准化干预对降低PWH心血管疾病负担的关键作用。