循环死亡供体心脏移植术后需机械循环支持的原发性移植物功能障碍风险研究

本研究针对心脏移植(HT)后早期死亡的主要原因——原发性移植物功能障碍(PGD)，重点探讨了循环死亡(DCD)供体与脑死亡(DBD)供体HT后需机械循环支持(MCS)的PGD风险差异。研究人员基于美国器官共享网络(UNOS)数据库的3,284例成人HT病例进行分析，发现DCD-HT受者发生需ECMO±左心室卸载的重度PGD风险显著高于DBD组(10.15% vs. 5.67%)，且90天生存率无显著差异。该研究为优化DCD供体心脏临床应用提供了重要循证依据。

　　

原发性移植物功能障碍(Primary Graft Dysfunction, PGD)是心脏移植(Heart Transplantation, HT)后导致早期死亡的重要因素。最新研究发现，采用循环死亡(Donation after Circulatory Death, DCD)供体进行心脏移植时，患者出现需要机械循环支持(Mechanical Circulatory Support, MCS)的重度PGD风险显著升高。

研究人员分析了美国器官共享网络(United Network for Organ Sharing, UNOS)数据库中2023年9月至2024年9月期间的3,284例成人心脏移植病例（包括2,683例DBD移植和601例DCD移植）。数据显示：与DBD移植受者相比，DCD受者需要体外膜肺氧合(ECMO)±左心室卸载的重度PGD发生率更高（10.15%对5.67%），调整后的优势比(OR)为1.92；需要ECMO或连续流经皮心室辅助装置(CF-PVAD)的比例也显著升高（10.65%对6.00%）；任何形式的临时MCS需求均明显增加（19.30%对13.72%）。

值得注意的是，虽然移植后72小时的重度PGD发生率有所下降，但DCD组仍保持较高水平（6.49%对4.55%）。令人欣慰的是，尽管DCD组PGD风险更高，两组患者的90天生存率却无显著差异。这一发现提示DCD与DBD移植中PGD的发生机制可能存在差异，值得进一步深入研究。