分化型甲状腺癌放射性碘治疗策略的循证演进与精准医疗前景

本研究综述聚焦分化型甲状腺癌(DTC)中放射性碘(RAI)治疗策略的优化。通过比较国际指南及ESTIMABL2/IoN等随机试验证据，提出低危DTC术后主动监测可替代RAI，中危患者需个体化评估。分子分型为RAI难治性DTC提供新靶点，推动治疗向风险适配模式转型。

　　

放射性碘(RAI)在分化型甲状腺癌(DTC)中的核心使命，是清除术后残留甲状腺组织并剿灭残余病灶。这篇权威综述犀利对比了各类国际指南对RAI应用的推荐差异，尤其深度剖析了在低危DTC群体中开展的随机临床试验。令人振奋的是，ESTIMABL2和IoN两大试验不约而同地提示：对于经过严格筛选的低危患者，单纯甲状腺切除术（视情况联合中央区淋巴结清扫）后实施严密监测，其疗效足以媲美传统RAI治疗方案——尽管这两项研究在入组标准、复发定义和随访方案上存在显著差异。

当前RAI临床实践正迈向多维精准化：针对中危DTC患者，需综合早期动态风险评估等个体化因素来决定是否启用RAI及确定最佳放射活性；对于晚期病例，则引入病灶剂量测定技术优化治疗；而面对RAI难治性DTC，分子基因分型正为患者开辟靶向治疗新航路。综述总结指出，DTC的RAI治疗范式已进入风险适配新时代。强有力的证据表明，大量低危患者可安全规避RAI治疗。然而中危患者的优化管理仍存争议，因其临床病理特征异质性高且生存获益数据相互矛盾。未来融合分子分型的精巧研究设计，将成为筛选RAI优势人群、破解RAI耐药机制的关键钥匙。

（注：原文未提供"Plain Language Summary"部分对应的具体学术内容，故未纳入专业翻译）