体质指数作为性别肯定型阴道成形术手术结果预测指标的全国性分析

《Plastic and Reconstructive Surgery》：Body Mass Index as a Predictor of Surgical Outcomes in Gender-Affirming Vaginoplasty: A Nationwide Analysis

术后30天并发症与肥胖分级相关：肥胖III级患者再手术、住院及伤口裂开风险显著升高

　　

摘要

背景：

目前尚无全球公认的体质指数（BMI）标准来决定是否适合进行性别确认性阴道成形术。本研究旨在探讨成年跨性别患者接受阴道成形术后，BMI与术后结果之间的关系（如果存在的话）。

方法：

本研究使用了2005年至2022年期间的国家外科质量改进计划（NSQIP）数据集进行回顾性分析。纳入了ICD-9/10编码诊断为性别焦虑的成年患者，这些患者接受了性别确认性阴道成形术。通过多变量逻辑回归分析来评估BMI对手术结果的影响。

结果：

在数据库中的11,574,114名患者中，有312名患者接受了性别确认性阴道成形术。肥胖程度较高的患者30天再次入院率（p<0.001）、30天再次手术率（p<0.001）、手术室重新安排率（p<0.001）以及伤口裂开率（p<0.001）均较高。多变量回归分析显示，肥胖等级II和III的患者30天再次入院的风险显著增加（OR 33.6，p=0.008；OR 69.1，p=0.001），30天再次手术的风险显著增加（OR 25.3，p=0.011；OR 61.4，p=0.001），手术室重新安排的风险也显著增加（OR 25.3，p=0.011；OR 61.4，p=0.001）。肥胖等级III患者的伤口裂开风险显著更高（OR 19.5，p=0.004），而肥胖等级II患者的风险则没有显著差异（OR 3.3，p=0.377）。

结论：

肥胖等级III的患者伤口裂开、再次手术和再次入院的风险更高。外科医生在向患者解释手术风险和预期情况时，应考虑这些发现。