脂肪分层技术联合PRP治疗指尖撕脱伤：微创重建新策略

本研究针对伴有骨、肌腱及关节暴露的严重指腹撕脱伤重建难题，来自某中心的研究人员探索了自体脂肪组织移植联合富血小板血浆（PRP）的“脂肪分层”技术。结果表明，该技术可无需二次手术即实现创面完全愈合，功能恢复良好，为指尖重建提供了微创有效的新方案。

　　

重建指腹或指尖的次全或完全撕脱伤是一项复杂的挑战，尤其在无法进行再植手术的情况下。传统的皮瓣技术可能不适用或伴随显著的供区并发症。本文描述了一种简单、可重复的技术，即使用自体脂肪组织移植结合富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma, PRP）——该方法被称为“脂肪分层”——用于治疗伴有骨、肌腱和关节暴露的严重指腹撕脱伤。

该技术最初被设想为在等待最终重建前的临时生物敷料，但出乎意料的是，脂肪分层导致了完全的肉芽组织形成和上皮化，而无需进一步的手术干预。在15个月的时间内，6名患者的7根受伤手指接受了一次或两次脂肪分层治疗。所有移植物均成功整合，在不到六周内实现了创面的完全覆盖。无需进行皮瓣手术或二次植皮。功能结果良好：所有病例均实现了近端指间关节（Proximal Interphalangeal, PIP）和远端指间关节（Distal Interphalangeal, DIP）的完全伸展，7根手指中有5根实现了近乎完全的DIP屈曲，且疼痛或冷不耐受症状轻微。感觉恢复范围在1至2克单丝阈值之间。

这些结果表明，对于指腹指尖重建，特别是涉及深层结构暴露的病例，脂肪分层技术为更具侵入性的技术提供了一个有前景的替代方案。该技术似乎与较低的并发症相关，并且与标准伤口护理方案兼容，使其成为手部重建外科武器库中一个可行的补充。