基于腓骨游离皮瓣的下颌骨重建技术演进与疗效分析：一项21年回顾性研究

本研究针对下颌骨肿瘤切除术后重建难题，来自某机构的研究人员通过21年回顾性分析发现，计算机辅助设计/制造(CAD/CAM)和即刻种植牙(IDIP)技术的应用显著改善了手术流程，使牙科康复率提升。尽管皮瓣成功率高达97.8%，但术后并发症发生率仍达54.7%，提示该领域仍需进一步优化。

　　

背景：腓骨游离皮瓣(FFF)已成为肿瘤切除术后下颌骨重建的常用方案。随着技术革新与术式进步，基于FFF的下颌骨重建流程持续优化。本研究旨在系统评估该技术演进对患者预后的影响。

方法：研究人员开展了一项长达21年的回顾性研究，纳入所有接受节段性下颌骨切除联合FFF重建术的患者病例。

结果：共401例患者接受413例游离皮瓣移植，中位随访时间2.9年。研究期间手术量呈上升趋势，平均手术时长675.6±132.5分钟。微型接骨板(n=340, 82.3%)是最常用的固定方式，但重建杆(n=73, 17.7%)后期成为优选方案。168例(40.7%)患者采用计算机辅助设计/制造(CAD/CAM)进行术前规划，98例(23.7%)实施即刻种植牙(IDIP)技术。随着CAD/CAM与IDIP的普及，牙科康复率显著提升。226例(54.7%)患者出现受区并发症，其中122例(29.5%)需再次手术，但并发症发生率未呈现明显变化趋势。总体皮瓣成功率达97.8%，全因死亡率43.6%。

结论：本研究展现了21^st世纪基于FFF的下颌骨重建技术发展轨迹。手术技术与辅助工具的进步有效优化了手术流程并改善患者预后，然而肿瘤术后下颌骨重建仍是高风险手术。

通俗总结：通过分析21年临床数据发现，虽然CAD/CAM等新技术提升了腓骨瓣重建下颌骨的手术精度和牙科康复效果，但超过半数患者仍会出现手术部位并发症，近三成需要二次手术。该术式虽保持97.8%的高皮瓣存活率，但43.6%的死亡率提示其仍属高风险复杂手术。