横向筋膜修复对总腹膜外（TEP）腹股沟疝修复术后住院时间、生活质量及并发症的影响：一项双盲随机对照试验

《Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques》：Impact of Transversalis Fascia Repair on Hospital Stay, Quality of Life, and Complications in Total Extraperitoneal (TEP) Inguinal Hernia Repair: A Double-blind Randomized Controlled Trial

胃癌微创远端胃切除术（MIDG）中Billroth-I与Bille-Roux吻合方式比较研究，多中心回顾性队列通过倾向得分匹配分析688例患者的手术效果及预后。结果显示Bille-Roux组手术时间更长（P<0.001）、术后并发症更频发（Clavien-Dindo II、III级P值均<0.05），但5年总生存率显著优于Bille-Roux组（91.1% vs 83.4%，P=0.019）。独立预后因素包括吻合方式、≥CD III并发症及淋巴结转移状态。

　　

摘要

目的：

胃癌（GC）是癌症死亡的第三大原因，手术是主要的治疗方法；然而，不同类型手术的疗效仍需进一步研究。本研究采用倾向评分匹配方法，对多中心回顾性队列中接受微创远端胃切除术（MIDG）治疗胃癌的患者的外科效果和预后进行了评估。

方法：

本研究回顾性纳入了2018年1月至2024年12月期间在五家医疗机构接受根治性MIDG治疗的688名患者。患者被分为Billroth-I重建（B-I）组和Roux-en-Y（R-Y）重建组。倾向评分匹配使用的协变量包括：年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会体力状况评分、淋巴结清扫范围、日本胃癌分期、新辅助化疗和辅助化疗。比较了两组患者的外科效果和预后。

结果：

共确定了300对倾向评分匹配的患者。R-Y组的手术时间中位数更长[309（131至531）分钟 vs. 265（126至532）分钟；P<0.001]，术后住院时间更长[10（5至110）天 vs. 10（5至43）天；P=0.042]，且中位失血量更多（P=0.047）。R-Y组发生Clavien-Dindo（CD）II级（P<0.001）和III级（P=0.027）并发症的比例高于B-I组。B-I组的5年总生存率（OS）显著高于R-Y组（91.1% vs. 83.4%；P=0.019），而5年无复发生存率（RFS）两组间无显著差异（P=0.056）。影响OS的独立预后因素包括重建方式、术后并发症（≥CD III级）和淋巴结转移（pN）；影响RFS的独立预后因素包括年龄（≥80岁）、肿瘤分期（pT）和淋巴结转移（pN）。

结论：

接受R-Y重建的患者术后并发症发生率高于接受B-I重建的患者。尽管这些并发症与RFS无显著关联，但可能会影响OS。本研究的结果有助于制定改善胃癌治疗的策略。