肾小管周围毛细血管多层化：慢性抗体介导排斥反应的新型超微结构诊断标志物

本研究针对慢性抗体介导排斥反应（AMR）中肾小管周围毛细血管基底膜多层化（PTCML）诊断阈值不明确的问题，通过前瞻性队列研究首次建立了PTCML≥3层的定量标准，证实其能显著提升慢性AMR诊断灵敏度至82.9%，为早期识别移植肾慢性损伤提供了超微结构层面的关键依据。

　　

通过超微结构观察发现，肾小管周围毛细血管基底膜多层化（PTCML）是慢性抗体介导排斥反应（AMR）的重要特征。研究团队通过分析1195例肾移植受者的2541份样本，首次明确PTCML≥3层可作为诊断阈值：当多个毛细血管出现3-4层环周重构时，对Banff标准中cg≥1a的慢性AMR诊断灵敏度达82.9%。进一步发现PTCML≥5层与晚期移植物失功显著相关，而早期 protocol 活检中正常毛细血管仅见单层基底膜（12.5%存在轻度节段性重复）。研究还验证了改良诊断标准（PTCML≥7层或2个以上PTCML≥5层）可将Banff 2013标准的诊断灵敏度从30.0%提升至55.0%，为早期慢性AMR的"确诊"提供了超微结构依据。