可视化佛罗里达州奥兰治县黑人女性HIV预防路径：基于概念映射法的社区参与研究

本研究针对佛罗里达州奥兰治县黑人顺性别女性在HIV预防服务中代表性不足的问题，采用群体概念映射法开展社区参与式研究。通过9次利益相关者会议生成79项行动声明，最终形成包含9个集群的概念地图，为医疗保健提供者和社区利益相关者制定了改善黑人女性性健康体验和增强HIV预防服务的具体行动路径。该研究为终结HIV流行倡议提供了基于社区实践的重要实施框架。

　　

在美国终结HIV流行倡议的优先管辖区佛罗里达州奥兰治县，黑人顺性别女性面临着严峻的健康不平等现象——她们在新发HIV诊断中占比过高，却在暴露前预防服务中代表性不足。这种矛盾现状背后隐藏着长期存在的结构性种族主义和性别歧视的双重挑战。当黑人女性寻求医疗服务时，历史上形成的医疗不信任感和刻板印象（如被过度性化或去人性化）往往成为阻碍她们获得充分性健康服务的无形壁垒。

为破解这一系统性难题，来自中佛罗里达大学、罗林斯学院和Let's Beehive!非营利组织的跨学科研究团队开展了一项创新性社区参与研究。这项发表在《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》上的研究，采用群体概念映射方法，首次可视化呈现了改善该地区黑人女性HIV预防服务的完整路径图。

研究团队通过9次利益相关者会议，采用群体概念映射这一混合研究方法，整合了多维尺度分析和层次聚类分析等统计技术。19名社区利益相关者（其中84%为黑人女性）共同参与生成、分类和评估了79项行动声明，最终通过概念系统软件构建出具有实践指导意义的概念地图。

集群地图分析结果

研究最终形成了九个关键行动集群：医疗保健提供者在黑人女性HIV预防中的角色、包容性医疗劳动力的特质、亲密伴侣的角色和责任、社区行动号召：问责制、预防资源和教育项目、公共卫生干预措施、黑人女性的整体康复、黑人女性的自我照顾作为激进行动、个人责任与医疗保健可及性。每个集群都包含了具体可实施的行动声明，例如要求医疗提供者"消除医学院教授的种族主义刻板印象"，倡导"由黑人为黑人群体进行的HIV预防营销"，以及强调"黑人女性在使用PrEP时获得同伴支持"的重要性。

模式匹配图解析

通过模式匹配图分析发现，利益相关者对所有集群的重要性评分均较高（3.81-4.45），其中"个人责任/医疗保健可及性"集群评分最高。在可行性方面，"预防资源与教育项目"最受认可，而"个人责任/医疗保健可及性"和"亲密伴侣角色/责任"在影响力维度获得最高评价。

研究结论与讨论

这项研究通过社区驱动的概念映射过程，为奥兰治县黑人女性的HIV预防工作提供了全面的路线图。九个行动集群分别针对医疗系统、社区网络和个人层面提出了具体解决方案，特别强调需要打破历史形成的性别种族主义障碍，建立包容性医疗环境，同时加强亲密伴侣参与和社区支持网络。

值得注意的是，研究发现将自我照顾定位为"激进行动"，反映了黑人女性在现有医疗体系中主动维护健康所需的勇气。而医疗提供者需要具备识别结构性种族主义的能力，并创建让黑人女性感到被欢迎的医疗环境。这些发现与先前研究相呼应，证实了友好氛围、知识渊博的医疗提供者以及承认医疗不信任历史的重要性。

基于研究结果，利益相关者共同策划了于2025年2月举行的医疗研讨会，让医疗提供者和社区成员能够就概念地图的九个集群进行深入对话，推动具体行动计划的实施。

该研究的局限性主要在于利益相关者群体缺乏性别和种族多样性，所有参与者均为女性，且大多数为黑人，未能充分纳入黑人女性潜在性伴侣的视角。此外，医疗提供者的参与度也有待提高。

尽管如此，这项研究为奥兰治县这个一直被忽视的优先管辖区提供了首个针对黑人顺性别女性HIV预防的社区驱动解决方案。概念地图指出的未来方向包括：针对黑人女性健康的医疗提供者培训、为奥兰治县黑人女性量身定制的PrEP规划、专门的黑人女性HIV/PrEP讨论空间以及伴侣检测计划等。这些发现为终结该人群HIV流行提供了重要的实践基础，强调必须通过培训、教育、社区行动和整体医疗保健的多层面努力，最终实现降低该人群新发HIV诊断率的根本目标。