佛罗里达州HIV感染者创伤经历的社会人口学特征：年龄、种族和性取向的差异分析

《AIDS and Behavior》：Sociodemographic Characteristics Associated with Lifetime and Recent Traumatic Experiences Among People Living with HIV in Florida

本研究聚焦佛罗里达州HIV感染者群体，通过横断面调查分析12类创伤经历的终生与近期患病率，揭示非 Hispanic 白人、年轻群体及男性非异性恋者的创伤负担尤为突出。研究强调将创伤筛查纳入HIV临床管理的必要性，为制定针对性干预措施提供流行病学依据。

　　

在艾滋病防治取得显著进展的今天，病毒抑制已非唯一挑战。HIV感染者（People with HIV, PWH）的身心健康受到多种社会心理因素的复杂影响，其中创伤经历（Traumatic Experiences, TEs）作为潜在的关键因素日益受到关注。美国数据显示，PWH的创伤患病率是普通人群的两倍，这种共病状态可能构成“共病疫情”（syndemic），加剧疾病负担。尤其在佛罗里达等美国南部地区，文化背景复杂、暴力事件高发，使得该地区PWH的创伤问题更具特殊性。然而，现有研究多聚焦儿童期不良经历（ACEs）或孤立创伤类型，缺乏对多种创伤类型在终生与近期发生率的综合比较，更少探讨其在不同年龄、种族、性别和性取向群体中的分布差异。这一空白限制了针对性干预策略的制定。

为系统揭示该问题，Nanyangwe Siuluta等研究者利用佛罗里达队列（Florida Cohort）2019-2022年数据，对509名PWH开展横断面研究。研究采用美国退伍军人事务部国家创伤后应激障碍中心制定的“生活应激事件清单”扩展模块，评估12类创伤经历（包括言语伤害、情感虐待、身体虐待、歧视、仇恨犯罪、性骚扰等）的终生和过去12个月发生率，并通过卡方检验分析其与年龄、种族/民族、出生性别和性取向的关联。

关键方法概述

研究基于佛罗里达队列（n=509），该队列从全佛州公立和私立医疗机构招募HIV感染者，采用线上问卷收集数据。创伤经历通过12项二元（是/否）问题测量，包括终生和过去12个月发生率。统计分析使用卡方检验比较不同社会人口学亚组间的创伤患病率，显著性阈值设为p<0.05。

研究结果

终生与近期创伤经历患病率

终生患病率最高的创伤类型为情感虐待（56%）、言语伤害（55%）、身体虐待（53%）和歧视（44%）；过去12个月内则以情感虐待（20%）、歧视（19%）和言语伤害（18%）最为常见。

年龄差异

年轻组（<35岁）的终生歧视（61%）、非自愿性接触（33%）和仇恨犯罪（29%）患病率显著高于中年（35-50岁）及年长组（50+岁）（p<0.05）。近期创伤中，年轻组在歧视、情感虐待、性骚扰等7类创伤上的发生率均最高（p<0.01），凸显其持续面临的创伤风险。

种族/民族差异

非 Hispanic 白人在情感虐待、言语伤害、身体虐待等8类终生创伤上的患病率均高于 Hispanic 和非 Hispanic 黑人（p<0.05）。然而，过去12个月内，Hispanic 群体的歧视发生率最高（29%），表明近期歧视压力集中于少数族裔。

性别与性取向差异

女性在情感虐待、身体虐待等与亲密关系暴力相关的创伤中患病率最高；而男性非异性恋者在歧视、身体攻击、性骚扰等社会性创伤中负担最重（p<0.01）。近期数据进一步显示，男性非异性恋者的歧视和仇恨犯罪发生率显著高于其他群体。

结论与意义

本研究首次在佛罗里达州PWH中系统描绘了创伤经历的社会人口学分布图谱。非 Hispanic 白人和男性非异性恋者的高终生创伤负担提示需针对这些群体开展长期创伤干预；年轻人群的近期高发创伤则呼吁即时防护措施。尽管美国预防服务工作组（USPSTF）目前尚未推荐常规创伤筛查，但本研究为临床实践中整合创伤知情照护（Trauma-Informed Care）提供了紧迫的实证依据——尤其是通过理解创伤对HIV诊疗连续性的影响，建立安全、赋权且文化敏感的服务体系。未来需通过纵向研究验证创伤干预对HIV治疗依从性及健康结局的改善效应，以支撑终结艾滋病流行的全球战略。