综述：姑息治疗与家庭会议的研究进展：一项2004年至2024年的文献计量学研究

本综述运用文献计量学方法（CiteSpace、VOSviewer等工具），系统梳理了2004-2024年间姑息治疗（Palliative Care）与家庭会议（Family Meetings）领域的291篇文献。分析显示，该领域研究持续活跃，美国在发文量（216篇）和影响力（总被引6971次）上领先，中国（17篇）发文量虽高但平均被引较低。研究热点集中于重症监护室（ICU）沟通、预后及患者家属支持。关键词“姑息治疗”、“沟通”、“家庭会议”高频出现，揭示了改善终末期患者生命质量及医患家沟通的核心议题。文献计量分析为该领域未来合作与发展提供了可视化证据。

　　

引言

姑息护理作为一门医学专科历史悠久，其现代安宁疗护运动始于20世纪60年代。世界卫生组织（WHO）于1990年首次定义了“姑息治疗”，并在2002年修订，将其范围从“对治疗无反应的疾病”扩展到“面临威胁生命疾病相关问题”，强调团队协作方法的重要性。2017年，国际 hospice 与姑息治疗协会（IAHPC）进一步明确，姑息护理旨在改善临终患者、其家人及照护者的生命质量。

家庭会议是改善临床团队、患者及家属之间沟通的有效机制。它提供了一个平台，让各方共同讨论患者病情、预后，并基于患者偏好制定合理的医疗护理目标。研究表明，家庭会议能促进对诊断、预后及治疗方案的共识，提升患者及家属的心理福祉和护理满意度。在姑息护理实践中，家庭会议被视为促进共识、改善治疗关系、减少临时会议需求的重要策略。

本文基于文献计量学方法，对2004年至2024年间该领域的科研产出进行可视化分析，旨在揭示研究现状、热点及前沿。

材料与方法

研究数据来源于Web of Science核心合集（WOSCC），检索时限为2004年1月1日至2024年12月15日，文献类型限定为“Article”和“Review”，语言为英文。检索策略结合了“family meeting”、“family conference”等家庭会议相关术语与“Palliative Care”、“Hospice”等姑息护理主题词。

采用CiteSpace、VOSviewer、SCImago Graphica及COOC等文献计量工具进行数据处理与可视化。这些工具分别用于分析国家/地区合作网络、机构产出、作者合作、关键词共现及突现检测等，从多维度呈现研究领域的知识结构与发展动态。

结果

年度发文趋势

共纳入291篇文献，涉及32个国家的1415位作者及590个机构。分析显示，自2010年起，该领域年度发文量持续保持在10篇以上，呈现稳定的研究活力。发文量与年份之间存在一定的线性关系（R² = 0.673），表明该领域具有持续的研究活力。

国家/地区分布

美国是该领域研究的最大贡献国，发文216篇（74.22%），总被引6971次。澳大利亚（36篇，12.37%）和中国（17篇，5.84%）分别第二、三位。在篇均被引方面，法国（37.30）、加拿大（35.83）和美国（32.27）领先，而中国篇均被引较低，提示其研究成果的国际影响力有待提升。国际合作网络图显示，美国与澳大利亚等国有较密切的合作关系。

研究机构

全球有590个机构参与相关研究。美国机构表现突出，华盛顿大学（32篇，总被引2133次）和匹兹堡大学是生产力最高的机构。哈佛大学拥有最高的篇均被引（91.3次）。机构间的合作潜力仍有待挖掘。

作者与合著者

过去20年间，Curtis Jr.是发文量（17篇）和被引频次（274次）最高的作者，是该领域的领军人物。合著者网络分析显示，作者间存在一定的直接或间接合作，但合作强度整体不高。

关键词分析

关键词频率分析显示，“姑息治疗”（palliative care, 121次）、“沟通”（communication, 63次）和“家庭会议”（family meetings, 56次）是最高频的关键词。突现词分析表明，“重症监护室”（intensive care unit）和“预后”（prognosis）曾具有较高的突现强度，反映出ICU环境下的姑息护理及预后讨论是研究热点。近年来，“咨询”（counseling）和“支持”（support）等关键词的引用逐渐增加。

期刊与共被引文献

共被引文献分析揭示了该领域的知识基础。高被引文献多聚焦于ICU中与家属的沟通策略、临终关怀家庭会议中存在的沟通不足、以及提升家属满意度的因素等。例如，Lautrette A.（2007）关于与ICU死亡患者家属进行沟通的手册，以及Curtis Jr.（2005）关于临终关怀家庭会议中沟通机会缺失的研究，均为该领域奠定了重要基础。

讨论

基本信息

过去二十年，姑息护理与家庭会议领域的研究产出稳步增长。美国在发文量和影响力上均处于领先地位。中国虽然发文量跻身前列，但篇均被引较低，这可能与研究资助体系、发表期刊偏好、语言障碍及研究方法创新性等因素有关。未来需加强国际合作，瞄准高影响力期刊，以提升研究的全球影响力。

在机构层面，美国大学占据主导地位，而中国机构尚未进入高被引机构行列，表明需要更深入地融入全球研究网络。作者方面，Curtis Jr.的贡献尤为突出，其关于危重及临终关怀沟通的研究深刻影响了该领域的发展。

研究基础

高被引文献的共同特点是从医生、护士、患者家属等多个视角出发，通过观察性研究探讨姑息护理和家庭会议，为改进实践提供了有益建议和证据。例如，这些研究强调了在ICU等高压环境中进行有效、清晰、诚实沟通的重要性，并关注患者及家属的个人体验。

热点与前沿

关键词分析表明，研究热点紧密围绕姑息护理的核心——沟通，尤其是在ICU这样的特殊环境。ICU中的姑息护理近年来受到越来越多关注，但也面临沟通时机、专业培训、团队协作等多重挑战。“预后”作为关键词的突现，反映出该领域正从描述性沟通研究转向关注患者结局的探究，但关于家庭会议和姑息护理是否能改善预后的证据尚存争议，需要更严谨的试验设计来验证。

局限性与未来方向

本研究主要基于WOSCC数据库的英文文献，可能遗漏其他数据库或非英文文献，存在来源偏差。所使用的文献计量工具虽功能强大，但在捕捉细微语境关系方面可能存在局限。文献计量学方法擅长宏观趋势分析，而非评估单个研究的深度与效度。

未来研究应着力加强国际及机构间合作，特别是在中国等新兴产出地区。需要提升方法学严谨性，开展以结局为导向的高质量研究，为姑息护理家庭会议的实践提供更坚实的证据基础。

结论

综上所述，本文通过文献计量学方法，全面分析了2004年至2024年间姑息护理与家庭会议领域的研究现状，强调了家庭会议在改善临终患者照护中的重要性。可视化分析揭示了该领域二十年来的研究热点与趋势，为未来的研究方向和临床实践发展提供了有价值的文献数据支持。促进该领域的国际合作与高质量研究，对于提升全球范围内终末期患者的生命质量具有重要意义。