综述：Pipeline血流导向装置治疗颅内动脉瘤的亚组分析：一项涉及190例患者的长期真实世界研究

《Neurosurgical Review》：Subgroup analysis of pipeline Flow-Diverter devices in the treatment of intracranial aneurysms: A long-term real-world study involving 190 patients

本研究系统评估了Pipeline血流导向装置(FD)的长期疗效与安全性。结果显示，长期随访中动脉瘤完全闭塞率达93.1%，并发症降至2.1%，证实其长期安全有效。高龄和男性是长期不完全闭塞的风险因素，且术后抗血小板治疗及影像学随访仅需维持一年（mRS 4）。

　　

研究背景与目的

Pipeline栓塞装置是目前全球应用最广泛的血流导向装置(Flow Diverter, FD)，然而其长期疗效的研究仍然有限，主要基于中小样本量的队列。本研究旨在评估Pipeline装置治疗颅内动脉瘤的长期安全性和有效性，并分析与动脉瘤长期不完全闭塞及载瘤动脉狭窄相关的风险因素。

研究方法

这项多中心回顾性研究纳入了2015年至2020年间接受Pipeline血流导向装置治疗的颅内动脉瘤患者。分析涵盖了临床表现、合并症、动脉瘤特征、手术细节以及术后随访数据。研究最终纳入190例患者（女性122例），平均年龄为54.6±11.7岁，共计204个动脉瘤。

短期与长期结果

术后一年随访结果显示，动脉瘤完全闭塞率为69.9%，载瘤动脉狭窄发生率为3.7%，并发症发生率为3.3%。在长期随访中，动脉瘤完全闭塞率显著提升至93.1%，载瘤动脉狭窄率略有上升至6.4%，而并发症发生率则下降至2.1%。研究中共报告了3例穿支血管闭塞事件：其中2例发生在短期随访期间，1例发生在长期随访期间，均导致了严重神经功能缺损（改良Rankin量表评分，mRS 4）。

亚组分析与风险因素

Pipeline血流导向装置在治疗颅内动脉瘤中表现出良好的长期安全性和有效性。统计分析进一步表明，椎动脉动脉瘤与前循环动脉瘤在安全性和有效性方面无显著差异。此外，高龄和男性被确定为动脉瘤长期不完全闭塞的风险因素。研究结果还提示，术后抗血小板治疗和影像学随访仅需持续一年，这被认为是安全且有效的临床实践。

结论

本真实世界长期研究证实，Pipeline血流导向装置治疗颅内动脉瘤具有优异的长期疗效和安全性。动脉瘤闭塞率随时间推移显著提高，并发症发生率降低。针对特定风险因素（如高龄、男性）的患者群体，可能需要更个体化的管理策略。术后一年的抗血小板治疗方案足以支撑良好的临床结局。