疫情背景下葡萄牙Baixo Alentejo地区产后抑郁风险流行率及影响因素分析

本研究针对COVID-19大流行期间围产期心理健康问题，通过横断面调查分析葡萄牙Baixo Alentejo地区301名产妇的产后抑郁(PPD)风险。研究发现使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)以≥10分为界值时，PPD风险患病率达27.57%，并鉴定出分娩安全感(OR=0.958)、家属陪产(OR=0.342)和计划妊娠(OR=0.209)三个保护因素。该研究为制定区域卫生政策提供了关键流行病学证据，对改善孕产妇心理健康服务具有重要实践意义。

　　

在全球公共卫生危机背景下，孕产妇心理健康面临严峻挑战。世界卫生组织(WHO)估计产后抑郁(Postpartum Depression, PPD)在产妇中的发生率高达13-20%，但实际存在严重的诊断不足和重视不够问题。COVID-19大流行期间，住院限制、陪产制度变化和社会支持减少等特殊状况可能进一步加剧了产后抑郁风险。葡萄牙南部Baixo Alentejo地区此前已发现普通人群中存在中度至重度抑郁高发状况，但针对该地区产妇群体的PPD风险研究尚属空白。

为填补这一研究缺口，Solange Silva等研究人员在《Scientific Reports》发表了针对疫情时期该地区产后抑郁风险的流行病学研究。该研究通过横断面调查设计，采用在线问卷收集301名产后4-42天产妇的社会人口学数据、妊娠分娩特征，并使用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS)进行风险评估。统计分析采用IBM SPSS进行双变量分析和逻辑回归建模，重点关注EPDS评分≥10的临界值标准。

研究关键技术方法包括：基于EPDS量表的心理评估工具（Cronbach's α=0.845）、在线问卷数据收集平台（Google Forms）、概率抽样方法（估算样本量280人，实际回收301份）、统计分析方法（卡方检验、Mann-Whitney检验、二元逻辑回归）以及符合伦理规范的知情同意流程（经埃武拉大学伦理委员会批准，编号22005）。

研究结果

人群特征分析：研究对象平均年龄31.35岁(SD=5.80)，90%为葡萄牙籍，75.4%处于婚姻或事实伴侣关系中，41.9%具有高中学历。61.5%为计划妊娠，80.4%无妊娠并发症，52.2%参加过产前课程。

分娩体验特征：46.2%为顺产，19.3%使用产钳/吸引器，34.6%进行剖宫产（其中紧急剖宫产20.3%）。58.8%产妇在产程第一阶段无陪产人员，79.1%获得护士支持。61.1%进行新生儿早期皮肤接触，64.8%实现产后一小时母乳喂养。

产后抑郁风险流行率：使用EPDS≥12分临界值时风险率为16.27%，包含第10项（自伤意念）阳性病例后增至19%。采用研究选择的≥10分临界值标准时，风险患病率达27.57%（83/301例），其中5.3%（16例）报告自伤念头。

影响因素分析：双变量分析显示妊娠计划性（p=0.001）、产程中自我力量感（p<0.001）、恐惧感（p<0.001）、自我控制感（p=0.025）、陪产支持（p=0.002）和护士支持（p=0.036）与PPD风险显著相关。视觉模拟量表显示产程安全感（p<0.001）与PPD风险显著相关。

多因素逻辑回归模型：最终模型识别三个显著保护因素：产程安全感（adj OR=0.958, 95%CI 0.942-0.974）、家属陪产（与无人陪产相比，OR=0.342, 95%CI 0.163-0.715）和计划妊娠（OR=0.209, 95%CI 0.109-0.397）。模型解释34.3%的方差（Nagelkerke R2），正确分类率77.1%。

研究结论与意义：

本研究首次揭示了葡萄牙Baixo Alentejo地区疫情期间产后抑郁风险的高流行状况（27.57%），显著高于WHO报告的全球基线水平。研究证实产程中的主观安全感、社会支持（特别是家属陪产）和妊娠计划性是影响PPD风险的关键可调节因素。

从临床实践角度，研究强调需要改进产时护理模式，通过提供安全的环境支持和保证陪产权利来促进产妇心理健康。从政策制定角度，研究建议建立包含心理学家、社会工作者、护士和医生的多学科产后随访团队，实施普遍性PPD筛查项目，并加强孕前咨询服务的可及性。

该研究的发现对改善区域母婴健康服务具有直接指导价值，为葡萄牙国家卫生系统"妇女选择健康"项目提供了实证依据。未来研究需扩大样本代表性并开展长期随访，以进一步验证保护因素的持续效应和干预措施的有效性。