儿童深部脑刺激术（DBS）多中心研究揭示不同适应症与靶点的手术并发症风险差异

《Neurology》：Surgical Complications of Deep Brain Stimulation in Children Across Targets and Indications: Multicenter Analysis of the CHILD-DBS Registry

来自北美多中心的研究团队针对儿童深部脑刺激（DBS）手术安全性开展综合分析，发现运动障碍（MD）患者主要并发症风险显著高于癫痫（DRE）组（OR=3.55, p<0.001），总体并发症率11.5%，证实DBS在儿童群体中具有可接受的安全性。

　　

研究人员通过北美多中心儿童综合纵向深部脑刺激数据库（CHILD-DBS Registry），前瞻性与回顾性收集了130名3-18岁（平均12.2±4.2岁）接受深部脑刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）手术患儿的临床数据。研究覆盖运动障碍（Movement Disorders, MD；包括肌张力障碍、舞蹈症、抽动障碍）、药物难治性癫痫（Drug-Resistant Epilepsy, DRE）及自伤行为（Self-Injurious Behavior, SIB）三大适应症。

主要并发症（定义为导致永久性神经损伤或需手术干预的不良事件）发生率为11.5%，其中运动障碍（MD）组风险显著高于癫痫（DRE）组（15.6% vs 4.3%，OR=3.55, 95% CI 2.66–4.73, p<0.001）。较低体重（p<0.001）和紧急干预（p=0.028）与主要并发症显著相关。具体并发症包括感染（6.2%）、硬件故障（3.1%）和伤口裂开（0.8%）。

次要并发症（非重大并发症）总体发生率为16.9%，同样以运动障碍（MD）组更高（OR=1.83, p=0.010），表现为感染（6.2%）、高阻抗（1.5%）、非相关性脑积水（0.8%）、围手术期症状恶化（3.8%）、 incidental tract hemorrhage（2.3%）及电极周围非感染性囊性变（0.8%）。

该研究证实尽管不同适应症间存在风险差异，DBS在儿童群体中总体安全性可控。值得注意的是，研究聚焦于手术相关并发症，未涉及刺激相关不良反应，为儿科DBS临床应用提供了重要安全性依据。