美国监狱医疗中的专业自主权挑战：惩戒体系下医学权威的博弈与重构

本研究针对美国惩教医护人员在监狱环境中维护医疗自主权面临的挑战，通过质性访谈揭示监管人员与医疗人员之间形成的非正式等级制度如何模糊惩罚与护理界限，并提出提升医学自治的政策建议，对改善监狱医疗质量具有重要实践意义。

　　

³ABSTRACT³

美国惩教医疗工作者在为被监禁患者提供医疗服务时面临诸多挑战。本研究旨在探讨这些医疗工作者如何努力维护其相对于监管人员的医疗及临床独立性。研究采用质性设计，于2022年对全美46名惩教医疗工作者进行深度访谈。结果表明，惩戒医疗的供给是拘留设施中协商秩序（negotiated order）的产物。参与者与监管人员共同形成了一种非正式等级制度，强化了对狱警的顺从，而政策与制度因素进一步模糊了惩罚与护理的界限。医疗工作者还阐述了应对这些问题的策略。本文同时讨论了提升惩教医疗自主权的政策启示。

²Conflicts of Interest²

作者声明无利益冲突。