牛结核病对动物健康、福利与生产影响的系统性评估与证据整合

本综述系统梳理了牛结核病（bTB）对动物健康、福利及生产性能影响的现有证据。研究发现，尽管bTB造成显著负担（如46%感染牛出现肉眼病变，87%呈无症状感染），但相关数据稀疏且存在矛盾，凸显了在缺乏常规监测下评估疾病干预效益的证据匮乏现状。文章为资源有限地区制定基于证据的疾病控制政策提供了重要参考。

　　

牛结核病（bTB）是由结核分枝杆菌复合群（MTBC）成员引起的细菌性疾病，主要病原为牛分枝杆菌（Mycobacterium bovis），但在某些地区也发现结核分枝杆菌（M. tuberculosis）和羚羊分枝杆菌（M. orygis）等菌株感染牛只的证据。作为影响牛群的重要疾病，bTB不仅威胁动物健康，还因其人畜共患特性对公共卫生构成风险。然而，bTB的真实疾病负担在许多环境和生产系统中仍未明确表征。为加速bTB控制政策的制定，本研究通过系统性综述方法，整合了关于bTB对动物健康、福利和生产影响的现有证据。

研究方法

本综述遵循欧洲食品安全局（EFSA）的系统综述指南，检索了截至2022年12月2日的MEDLINE、Scopus和Web of Science数据库。研究问题聚焦于"牛结核病对家养牛和水牛动物健康、动物福利和生产的负担是什么"。纳入标准包括明确研究时间、地理位置、物种、样本量、未接种疫苗或治疗动物群体以及使用世界动物卫生组织（WOAH）推荐的诊断方法（如细菌培养、PCR、皮内结核菌素试验、干扰素-γ释放试验等）的研究。

动物健康指标包括 lethargy（嗜睡）、咳嗽、呼吸困难、腹泻等临床体征；生产指标涵盖死亡率、繁殖力、产奶量、体况评分等；动物福利评估则采用Welfare Quality联盟制定的可测量指标（如咳嗽频率、呼吸状况、体细胞数等）。通过两位评审员独立筛选文献，最终91项研究符合纳入标准。

研究特征

纳入研究时间跨度为1882-2022年，主要来自33个国家，其中埃塞俄比亚（49%）、英国（27%）、爱尔兰（18%）的研究占比较高。85项为观察性研究（队列研究），仅1项为实验研究。67%的研究描述了生产系统，以奶牛场（39%）为主；60%明确了牛种，以牛 Taurus（21%）最常见。诊断方法中以单侧颈比较皮内结核菌素试验（SICCT）最常用。

在1,807,976头受检动物中，76,417头（4.2%）被判定为bTB阳性。但偏倚评估显示仅21%的队列研究人群能代表普通牛群，许多研究仅纳入bTB阳性动物，因此该比例不能视为人群真实感染率。40%的研究明确了MTBC菌种，以牛分枝杆菌最常见（20%），未发现羚羊分枝杆菌的明确记录。

对动物健康的影响

对374头bTB阳性牛的评估显示，87%（95% CI: 84%-90%）的感染动物无临床症状，这意味着在缺乏常规监测的情况下，感染动物可能被漏检并导致隐性传播。出现临床症状的比例分别为：嗜睡（100%）、不愿移动或虚弱（75%）、发热（36%）、呼吸困难（10%）、咳嗽（54%）、腹泻（100%）、食欲减退（60%）、体重减轻（100%）和淋巴结炎（31%）。但由于各症状评估动物数量较少，结果需谨慎解读。

屠宰后病变与经济影响

61项研究评估了屠宰后病变。46%的bTB阳性牛出现肉眼可见病变，导致部分或全部胴体不适合人类消费。这直接影响了畜牧业的经济收益，特别是在没有官方控制计划的地区。

对生产性能的影响

30项研究评估了生产指标。有限证据表明bTB感染与产奶量下降5%-17%、肉产量减少6%-12%相关。但数据稀疏，且未按生产系统、动物特征或疾病阶段进行分层分析的能力有限。

对动物福利的影响

动物福利评估指标与健康和生产指标高度重叠。根据Welfare Quality协议，警告阈值（如3%-4%的牛在15分钟内咳嗽，3.25%-5%出现呼吸障碍）可用于识别福利下降动物。bTB感染相关的临床体征（如咳嗽、呼吸困难）直接反映了福利受损，但研究数量不足难以进行定量评估。

结论与证据缺口

本综述表明bTB对牛群健康、福利和生产造成实质性负担，但现有证据存在显著局限性：数据稀疏、有时矛盾、研究人群代表性不足。绝大多数感染动物无症状的特点突出了常规监测的重要性。研究结果强调了在支持数据稀缺时需考虑结果分布，并为评估疾病干预措施效益提供了关键证据基础。未来需要更多高质量研究，特别是在不同疾病阶段和生产系统下量化bTB全面影响的研究，以支持基于证据的疾病控制决策。