社交媒体使用与饮食失调的性别和性取向差异：2022-2024年青少年横断面调查结果

为探究社交媒体使用时间对不同性别认同和性取向青少年饮食失调(DE)的影响，研究人员开展了一项大规模横断面研究。结果显示社交媒体使用与DE存在剂量反应关系，性别少数(SM)和跨性别及性别多元(TGE)群体风险更高，减少社交媒体使用可显著降低DE风险，为针对性干预提供了重要依据。

　　

在新冠疫情后青少年线上活动持续增加的背景下，饮食障碍相关住院率急剧上升，社交媒体使用与饮食失调(Disordered Eating, DE)的关联性引发广泛关注。特别是社交媒体上不切实际的体型展示，通过社会比较、物化、理想身材内化和自我概念影响等机制，对女孩、跨性别和性别多元(Transgender and Gender-Expansive, TGE)群体以及性少数(Sexually Minoritized, SM)青少年造成尤为严重的负面影响。尽管社交媒体可能为边缘化身份青少年提供情感支持和教育资源，但其对心理健康特别是饮食行为的潜在危害亟待深入研究。

为此，研究团队利用2022-2024年不列颠哥伦比亚省青少年发展工具(Youth Development Instrument, YDI)的调查数据，开展了一项系列横断面研究，旨在评估社交媒体使用时间对不同性别认同和性取向青少年DE的影响差异。该研究近期发表在《Journal of Adolescent Health》上。

研究采用了基于学校的人口层面调查，主要针对11年级学生。关键技术方法包括：使用InsideOut研究所筛查工具(含5项Likert量表问题)评估DE症状；通过自我报告测量社交媒体使用时间(从"不使用"到"每天7小时以上")；采用Trevor Project指南分类性别认同和性取向；使用经过验证的不良童年经历(Adverse Childhood Experiences, ACEs)和保护性童年经历(Protective Childhood Experiences, PCEs)量表；应用线性回归和逻辑回归模型分析数据，并计算反事实估计值评估戒断社交媒体的潜在效果。

研究结果

参与者特征

在35,067名青少年中，8,256人(23.5%)存在DE症状。TGE参与者(40.9%)和SM女孩(43.3%)的DE比例显著高于顺性别异性恋女孩(32.2%)、SM男孩(16.5%)和顺性别异性恋男孩(9.2%)。社交媒体使用时间也呈现群体差异，女孩使用时间普遍长于男孩。

主要结果

研究发现所有群体中都存在明显的剂量反应关系——社交媒体使用时间越长，DE风险越高。调整年龄、收入、ACEs和PCEs后，这种关联仍然显著。顺性别异性恋男孩受影响程度显著低于其他群体，而TGE和SM女孩则表现出更高的基线风险。

保护性和不良童年经历的影响

5个及以上PCEs对大多数群体具有显著保护作用，而ACEs则显示相反效应。随着ACEs数量增加，DE风险显著上升；而PCEs越多，DE风险越低。图1展示了不同PCEs水平下社交媒体使用与DE的粗关系。

反事实估计结果

模拟完全戒断社交媒体的反事实场景显示，所有群体的DE评分均显著下降。顺性别异性恋女孩评分降低16.0%，SM女孩降低16.3%，SM男孩降低13.9%，TGE青少年降低11.6%，顺性别异性恋男孩降低7.5%。女孩从戒断社交媒体中获益明显大于男孩。

次要分析

逻辑回归结果进一步证实了剂量反应关系的存在。SM女孩和TGE青少年每天仅使用1-2小时社交媒体就出现DE风险显著增加，而其他群体的风险阈值略高。ACEs数量与DE风险呈正相关，4+ACEs者的风险最高；5+PCEs则与风险降低相关。

讨论与结论

本研究通过交叉性公平视角，首次系统探讨了社交媒体使用与DE关系在性别认同和性取向维度上的差异。研究发现社交媒体使用时间与青少年DE存在独立于收入、年龄、ACEs和PCEs的剂量反应关系，且SM和TGE群体面临不成比例的风险。

特别值得注意的是，SM女孩和TGE参与者的DE患病率接近全球平均水平的两倍，即使在不使用社交媒体的人群中也是如此，表明这些群体对饮食障碍存在特殊脆弱性。TGE青少年可能将热量限制作为避免发展性征的手段，而获得性别肯定护理被证明可以改善该群体的DE症状。

虽然社交媒体可能为SM和TGE群体提供社区建设支持，但它同时也强化了形象比较和符合理想体型规范的压力。戒断社交媒体可能降低所有群体的DE风险，但女孩获益更大。这些发现表明，尽管社交媒体使用对这类人群有其他益处，但TGE和SM青少年承受着不平等的负担。

从公共卫生干预角度，社交媒体素养教育、父母监督和明确的家庭规则有助于减少屏幕时间。学校在塑造青少年心理健康方面扮演关键角色，可以通过促进PCEs（如学校归属感、与成人的有意义关系）来保护年轻人免受DE症状困扰。研究显示，拥有大量保护性因素的学生中，仅三分之一在最高社交媒体使用水平下报告DE，而几乎没有PCEs者这一比例上升到二分之一。

政策层面需要创新方法，包括算法审计、增强透明度报告、更严格的年龄验证、限制美容滤镜功能以及允许用户重置社交媒体算法等。学校课程需要平衡身体和心理健康考虑，将饮食障碍预防意识纳入其中，避免过度强调"健康饮食"反而触发饮食障碍。

该研究的优势在于使用了人口层面样本，涵盖多样种族身份和社会经济特征，并通过交叉身份群体评估了公共卫生干预的潜在影响。然而，横断面设计限制了因果推断，InsideOut筛查工具缺少原始6项中的1项可能低估风险，自我报告的社交媒体使用时间可能存在低估，且未考察不同社交媒体平台和使用方式的差异效应。

总之，这项研究强调了社交媒体使用与青少年DE之间的显著关联，呼吁采取针对性的干预措施，特别是在高风险群体中。数字环境与童年经历（无论是 adverse 还是 protective）的交互作用理解，对于制定有效的预防策略至关重要。未来研究需要纵向设计来确立因果关系，并开发更敏感于TGE群体独特经验的评估工具。