综述：青少年和青年物质使用的即时适应性干预措施系统评价

本综述系统评价了针对青少年和青年物质使用的即时适应性干预（JITAI）的特征、可行性、可接受性和有效性，指出JITAI通过生态瞬时评估（EMA）动态个性化推送目标反馈、动机性访谈等内容，初步证明能有效减少物质使用（如酒精、大麻等），且参与者参与度和依从性良好，但该领域仍处于发展初期，需进一步研究调节因素和标准化定义。

　　

方法

本系统评价将即时适应性干预（Just-in-Time Adaptive Interventions, JITAIs）定义为通过动态个体化方式，在恰当时间且仅在需要时提供适当援助的干预措施。JITAI包含四个核心要素：决策点（决定干预推送的时间节点）、决策规则（基于实时数据触发干预的逻辑）、 tailoring variables（用于个性化调整的变量）和干预选项（具体支持内容）。决策点确保干预对即时需求做出及时响应，例如在自我报告的高风险时刻或情绪波动时推送支持。

研究选择

通过系统检索2000年1月至2023年9月间的文献，最终纳入6项研究（共168名参与者）进行证据合成。这些研究均符合JITAI针对青少年和青年（13–25岁）物质使用的定义标准。另有8项研究因仅部分捕捉脆弱状态和/或非适应性干预（如固定时间发送消息）被归类为边缘JITAI。

讨论

本系统评价显示，针对青少年和青年物质使用的JITAI在不同研究设计、干预要素和物质类型（包括酒精、烟草、大麻和多物质使用）中均表现出良好的参与者保留率、依从性和可接受性。初步有效性证据表明，JITAI可显著减少物质使用：三项研究报告干预期间使用量下降，两项研究显示相较于对照组有显著减少。干预内容侧重于目标相关反馈、动机性访谈（Motivational Interviewing）和自我效能提升策略，推送时机各异（预设时间间隔、随机时间或固定每日时间）。所有研究均采用生态瞬时评估（Ecological Momentary Assessment, EMA）实时收集数据。

JITAI研究设计

当前证据尚未明确证明JITAI对青少年和青年物质使用的效果优于成人群体，结果差异可能源于JITAI定义的异质性。本评价强调“适应性”是JITAI的核心，即基于个体时变信息反复调整干预选项。未来研究需探索JITAI有效性的调节因素、提升参与度的策略，并建立一致的JITAI定义标准，以推动该领域发展。