体重指数对V-A ECMO治疗心源性休克患者90天生存率的影响：一项倾向加权分析

本研究发现，在接受静脉-动脉体外膜肺氧合（V-A ECMO）治疗的难治性心源性休克患者中，肥胖（BMI > 30 kg/m2）与90天死亡率无显著独立关联，尽管其ECMO相关并发症发生率更高。该研究通过倾向评分加权等多种统计方法证实了这一结论，提示肥胖不应被视为VA-ECMO治疗的禁忌症。

　　

Highlight

方法

患者： 本研究遵循STROBE（加强流行病学观察性研究报告）指南进行报告。我们回顾性分析了2006年1月至2022年1月期间，巴黎两家大学ECMO中心（皮提耶-萨勒佩特里尔医院和比夏-克洛德·贝尔纳医院的重症监护科）前瞻性建立的VA ECMO数据库。我们纳入了难治性心源性休克患者。

结果

流程图： 在研究期间接受VA-ECMO的1335名患者中，我们排除了有心脏移植史的患者（n = 83）以及体重指数（n = 3）、体外心肺复苏（E-CPR）状态（n = 125）或心源性休克病因（n = 1）数据缺失的患者。接受E-CPR治疗的患者（n = 204）被单独分析。其余921名（未接受E-CPR）患者的临床特征见表1。

患者群体和初始特征： 平均年龄为...

讨论

在这个包含921名因难治性心源性休克接受VA-ECMO治疗的大型双中心注册研究中，较高的BMI与90天死亡率增加并无独立关联。尽管BMI较高的患者查尔森合并症指数更高、ICU入院时严重程度评分更重、出血和肾脏并发症发生率更高，但在肥胖和瘦弱患者之间未观察到死亡率的显著差异。同样，在不同BMI类别（<25 kg/m², 25-30 kg/m², 和 >30 kg/m²）之间，死亡率也没有显著变化。

结论

尽管ECMO相关和ICU内并发症在肥胖患者中更常见，但肥胖并未显著影响接受VA-ECMO治疗的难治性心源性休克患者的生存结局。肥胖患者的生存率与非肥胖患者相当。尽管管理肥胖患者存在技术和后勤方面的挑战，但肥胖不应被视为VA-ECMO治疗的禁忌症。