以色列犹太与阿拉伯人群多发性硬化症患病率与发病率趋势：基于人群的十年流行病学研究

本研究基于以色列Clalit健康服务（CHS）数据库，分析了2010-2021年多发性硬化症（MS）的流行病学趋势。结果显示，以色列MS患病率从65/10万升至95/10万，年发病率从3.6/10万升至5.2/10万。值得注意的是，尽管犹太人群患病率始终较高，但阿拉伯女性MS发病率急剧上升，已接近犹太女性水平，提示生活方式改变（如城市化、生育率下降、儿童肥胖）可能是重要影响因素。

　　

方法

通过克拉利特健康服务（CHS）数据库识别多发性硬化症（MS）患者，其标准为：已确诊MS（ICD-9代码340）或至少接受过一次MS特异性疾病修饰治疗（DMT）药物配发。此提取方法的灵敏度为92%，特异度为90%，阳性预测值为87%，此前已得到验证[9]。

每年研究的新发MS病例数用于计算发病率：

发病率 = （某年CHS数据库中新发MS患者数量 / 该年在CHS注册并存活的人口数） × 100,000

结果

以色列的MS患病率（每10万人）从2010年的65例上升至2021年的95例（图1）。女性患病率的增长更为显著，女性与男性的比率从2010年的1.9上升至2021年的2.1（图2）。在过去十年中，以色列犹太人的MS患病率始终高于以色列阿拉伯人（图3）。2010年至2021年CHS数据库中MS患者的绝对数量，按性别和种族分层的结果详见补充材料。

年发病率（每10万人）从2010年的3.6例上升至2021年的5.2例。在研究期间，以色列阿拉伯女性的MS发病率急剧上升，达到与以色列犹太女性相当的水平（图4）。

讨论

自20世纪60年代以来，以色列一直在进行MS的流行病学研究[8]。这些研究重点关注了该国多样化人群中MS发生频率的差异以及大规模移民的影响。最近由Alter等人进行的研究是在以色列国家MS登记系统仍在运行时开展的。他们的研究结果表明，在2000年，犹太人的MS患病率为每10万人53例，而阿拉伯人为每10万人12例[8]。在过去的四分之一个世纪里，以色列的MS患病率似乎有所增加，这与全球观察到的趋势一致。我们当前的研究发现，2021年的患病率为每10万人95例，这表明患病率显著上升。

我们观察到MS患病率和发病率的总体上升趋势，这与全球许多地区的报告一致[3, 4, 5, 6]。这种增长可能归因于多种因素，包括诊断方法的改进、疾病修饰治疗（DMT）的应用延长了患者生存期以及环境因素的变化。

我们研究中最引人注目的发现是阿拉伯女性MS发病率的急剧上升，使其达到与犹太女性相似的水平。这一趋势不能简单地用诊断敏感性的提高或医疗服务的改善来解释，因为阿拉伯男性的发病率并未出现类似的显著增长。因此，必须考虑特定性别的环境或生活方式因素。

结论

以色列多发性硬化症的患病率和发病率正在上升。观察到以色列阿拉伯女性的MS发病率急剧上升，这可能与生活方式的改变有关，例如城市化、生育率下降以及儿童肥胖率上升。