综述：中国自闭症儿童干预措施：一项范围综述

本综述系统回顾了近十年中国自闭症谱系障碍（ASD）干预研究，涵盖134项研究，总结了14种循证干预方法（如ESDM、rTMS等）及评估工具，强调需关注女性及偏远地区患儿，为未来研究与实践提供重要参考。

　　

引言

自闭症谱系障碍（ASD）是一种多病因神经发育障碍，以社会交往困难、重复刻板行为和兴趣受限为主要特征。目前已成为中国儿童精神残疾的首要原因。据北京市健康大数据与政策研究中心队列研究估计，北京6岁儿童中ASD患病率约为1/95。中国人口基数大且患病率持续上升，使得ASD儿童干预研究备受关注。

心理社会干预可改善ASD儿童的联合注意力、语言和社会参与等行为，进而影响其发展轨迹并减轻症状严重程度。中国2-6岁ASD儿童月均康复直接费用为7339.48元，占家庭收入的85.6%。缺乏有效干预措施会导致症状管理不佳，给家庭带来沉重经济负担，并引发照护者婚姻压力与心理健康问题。不同特征的ASD儿童需匹配个性化干预方案。

尽管已有大量系统评价从不同角度评估ASD干预效果，但结论存在差异。美国、澳大利亚和新西兰等国已发布多项循证干预指南。中国基于ESDM（早期介入丹佛模型）、rTMS（重复经颅磁刺激）、药物疗法和技术辅助治疗等应用的广泛开展，亟需对现有干预研究进行系统整合。由于语言限制及研究设计差异，中文期刊发表的大量研究未被国际综述纳入，导致现有总结存在空白。

本范围综述旨在描述近十年中国ASD干预研究的设计特征、干预方法和研究成果，为未来研究规划提供依据，减少重复工作，并深化对ASD儿童治疗康复的理解。

方法

本研究遵循JBI证据合成手册规范，依据PRISMA-ScR指南进行报告。检索数据库包括PubMed、Embase、APA PsycINFO、CNKI、万方、维普和SinoMed，涵盖2014-2024年中英文文献。由两名研究者独立筛选文献并提取数据。根据美国自闭症谱系障碍专业发展中心发布的《循证实践报告》，将干预措施分为三类：循证干预、有一定证据基础的干预及未纳入手册的干预。

结果

共纳入134篇文献，覆盖中国24个省级行政区，其中英文文献26篇，中文文献108篇。73.1%为随机对照试验（RCT），21.6%为准实验研究，5.3%为案例研究。研究对象以男性为主（66.1%），地域分布显示东部和南部研究数量显著多于西部。

共总结19种干预类型，其中14种为循证干预（如ESDM、行为干预、认知训练等），2种具有一定证据基础（如动物辅助治疗），3种虽未纳入指南但因广泛应用被总结（如某些传统疗法）。研究详细记录了各类干预的实施方式、测量工具及疗效指标。常用评估工具包括社会反应量表、儿童自闭症评定量表等。

讨论

本研究首次系统整合了中国ASD干预的中英文研究，揭示了地域和性别不平衡的研究现状。东部发达地区研究集中，西部及偏远地区数据匮乏；男性参与者占比过高，忽视了女性ASD患者的特殊需求。循证干预的应用程度参差不齐，部分新兴技术（如rTMS、经颅直流电刺激tDCS）显示潜力但需更多证据支持。

家庭负担与干预成本的关系凸显了优化资源配置的必要性。文化适应性干预方案的开发尤为重要，例如将中国传统元素融入行为训练。此外，多学科合作模式（医疗、教育、心理联合）展现出更好的实践效果。

局限性

本研究存在若干局限：首先，为确保干预专业性，仅纳入由医疗人员和心理学工作者实施的研究，可能导致非医学背景训练师开展的研究被低估；其次，未对纳入文献进行质量评价；第三，干预效果因缺乏统一评估标准而难以直接比较；最后，文献检索可能遗漏未收录于核心期刊的重要实践报告。

结论

本范围综述系统总结了过去十年中国ASD干预研究的特征与趋势，提炼出14种主流干预方法及其实施规范与效能证据。未来应推进循证干预的规范化应用，加强对女性及偏远地区ASD儿童的关注，并建立跨学科、多层次的干预支持体系。