美国执法官员死亡率全景：基于2020-2023年全国职业死亡率监测数据的全人群分析

为揭示执法官员(LEOs)面临的独特职业健康风险，研究人员利用国家职业死亡率监测(NOMS)数据，首次在全美范围内系统分析了2020-2023年间执法人员的全因及死因别死亡率。研究发现LEOs全因死亡率显著高于普通劳动年龄人群，其中循环系统疾病、癌症、自杀和COVID-19是主要死因，女性LEOs癌症死亡率尤为突出。该研究为制定针对性干预策略提供了重要证据基础。

　　

在美国，每天都有超过80万名执法官员(LEOs)冒着生命危险守护社区安全。然而，这些"保护者"自身却面临着不为人知的健康危机——长期的压力、不规律的作息、创伤性事件暴露以及特殊的工作环境，正在悄然侵蚀着他们的生命健康。尽管媒体偶尔会报道警官殉职的新闻，但关于这个群体整体死亡风险的系统性研究始终缺失。现有研究多局限于特定地区或单一死因，难以全面反映执法人员真实的健康负担。

为填补这一空白，德州州立大学ALERRT中心的Peter T. Tanksley等研究人员开展了一项开创性研究，利用2020-2023年全国职业死亡率监测(NOMS)数据，对全美执法人员的死亡率进行了全面分析。这项最新研究成果发表在《The Lancet Regional Health - Americas》上，为我们理解执法人员的健康风险提供了最全面的证据。

研究人员采用多项关键技术方法开展研究：首先从NOMS数据库获取覆盖全美52个司法管辖区的死亡证明数据，通过"通常职业"字段识别执法人员死亡案例；使用美国社区调查(ACS)数据作为人口分母计算死亡率；采用直接标准化法计算年龄标准化死亡率(ASMR)以消除年龄结构差异；根据ICD-10编码系统对死因进行分类分析；使用负二项回归模型进行敏感性分析验证结果稳定性。

研究结果呈现出执法人群严峻的健康图景：

描述性结果显显示，2020-2023年间共有15,384名劳动年龄执法人员死亡，其中男性占85.3%。与普通劳动年龄人群相比，执法人员从46岁开始死亡比例显著升高，且在2021年疫情高峰期间死亡人数增幅更大。

全因死亡率分析揭示，执法人员整体死亡风险显著高于普通人群。男性执法人员平均ASMR为421.8/10万，女性更高达400.7/10万，分别是同龄普通人群的1.1倍和2.2倍。不同族裔间存在明显差异：黑人男性执法人员死亡率最高(ASMR=585.9/10万)，而西班牙裔男性执法人员死亡率最低(ASMR=328.2/10万)，且低于同龄普通人群。

死因别死亡率分析发现，执法人员的主要死因构成与普通人群存在显著差异。男性执法人员前四位死因依次为：循环系统疾病(ASMR=100.7/10万)、癌症(ASMR=82.5/10万)、自杀(ASMR=36.4/10万)和COVID-19(ASMR=49.7/10万)。女性执法人员中，癌症是首要死因(ASMR=135.2/10万)，远超普通同龄女性。

特别值得注意的是外部死因中的独特模式：执法人员自杀死亡率显著高于普通人群，且86%男性执法人员自杀使用枪支，远高于普通人群的55.5%。相反，执法人员意外中毒(如药物过量)死亡率显著低于普通人群，这在一定程度上解释了其总体意外死亡率较低的现象。

针对COVID-19的深入分析发现，疫情对执法人员造成了不成比例的影响。2021年疫情期间，COVID-19成为执法人员首要死因，其死亡率峰值达到116.9/10万，几乎是普通人群的两倍。这种差异可能源于职业暴露风险、机构文化因素以及个人防护行为差异的综合影响。

研究结论明确指出，执法工作与美国执法人员过早死亡风险增加密切相关。循环系统疾病、癌症、自杀和COVID-19是导致这一人群超额死亡的主要原因。特别值得关注的是，女性执法人员虽然绝对死亡风险低于男性同事，但相对于同龄普通女性，其死亡风险增加幅度更大，凸显了性别特异性健康脆弱性。

这项研究的重要意义在于首次提供了全美执法人员死亡率的全景式画像，为制定针对性健康干预策略提供了科学依据。研究结果提示，执法机构需要重点关注心血管健康管理、癌症筛查预防、心理健康支持和自杀预防措施，特别是要解决执法人员中枪支在自杀中的突出作用。同时，研究发现的族裔差异也为实施健康公平策略提供了方向。

该研究不仅为执法人员的健康保护提供了实证基础，也为其他高风险职业群体的健康研究提供了方法论借鉴。随着社会对执法人员健康问题的日益关注，这项研究将成为推动执法机构健康政策改革的重要科学依据，最终实现既保护执法人员又保障公共安全的双赢目标。