慢性非特异性颈痛女性患者咬肌厚度与心理社会因素的关联性研究：超声评估与功能限制分析

本研究通过超声检测发现慢性非特异性颈痛（CNSNP）女性患者咬肌厚度（MMT）显著增厚，且与焦虑（GAD-7）、抑郁（PHQ-9）、躯体化症状（PHQ-15）及口腔行为（OBC）评分呈正相关，提示心理社会因素在CNSNP诊疗中具有重要临床意义。

　　

Section snippets

INTRODUCTION

慢性非特异性颈痛（CNSNP）是指持续超过三个月、无明确结构或器质性病因的颈部疼痛[1]。其不仅表现为疼痛，还可能伴随头痛、活动受限、疲劳、睡眠障碍和日常生活活动受限等症状。病理生理机制涉及多因素，包括在颈椎姿势和头部运动控制中起关键作用的受体功能障碍、中枢敏化以及心理社会因素。

Study design

本研究为横断面研究设计。

Participants

研究纳入2025年3月10日至4月10日期间就诊于XXX医院康复科门诊的30名女性CNSNP患者和30名无颈痛的健康女性。研究方案经XXX培训与研究医院伦理委员会批准（协议编号XXX），并遵循《加强观察性流行病学研究报告规范》（STROBE）指南实施与报告。

RESULTS

本研究纳入30名CNSNP女性患者和30名健康对照组。CNSNP组平均年龄42.33±11.45岁，健康对照组39.57±11.78岁，无显著差异（p>0.05）。两组在身高、体重、BMI、职业和婚姻状况方面均相似。CNSNP组平均疼痛持续时间为78.7±87.7个月。

CNSNP组中40%的参与者报告无磨牙/紧咬行为，而健康对照组为60%（p=0.042）。CNSNP组的NDI评分显著更高（p<0.001）。超声测量显示，CNSNP组在静息状态和最大收缩状态下的MMT均显著大于对照组（p<0.05）。下颌开口度（无痛、无辅助、辅助状态下）无组间差异。CNSNP组的GAD-7（p=0.001）、PHQ-9（p=0.002）、PHQ-15（p<0.001）和OBC（p=0.002）评分均显著更高。

收缩期MMT与疼痛持续时间（r=0.358, p=0.005）、NDI（r=0.280, p=0.031）、JFLS-20（r=0.261, p=0.044）和GAD-7（r=0.261, p=0.044）呈显著正相关；静息期MMT与PHQ-9评分相关（r=0.271, p=0.036）。

DISCUSSION

本研究表明，CNSNP患者的超声测量MMT（静息和收缩状态）均大于健康对照组。MMT与反映下颌功能限制水平的JFLS-20评分、焦虑症状严重度（GAD-7）和抑郁症状严重度（PHQ-9）均存在显著相关性。此外，反映颈部功能限制的NDI评分也与MMT相关，支持颈颌系统间存在功能交互的假设。

CONCLUSION

本研究证实CNSNP女性患者的MMT显著大于健康对照组，且口腔行为、抑郁、焦虑和躯体化症状评分更高。MMT与颈痛持续时间、下颌功能限制程度以及焦虑抑郁症状严重度显著相关，但下颌活动度无组间差异。建议在CNSNP临床评估中整合MMT检测与心理社会因素筛查。