综述：牙科产品和材料中微米与纳米塑料的来源、途径及其对人体健康影响的系统评价

本综述系统分析牙科材料释放微米塑料（MPs，<5 mm）和纳米塑料（NPs，<1 μm）的来源、释放机制（如机械磨损、热降解）及健康风险（如胃肠道炎症、免疫紊乱）。文章呼吁开发可生物降解材料并加强职业防护，为口腔医学可持续发展提供关键见解。

　　

牙科材料中的隐形威胁：微纳米塑料的健康与环境影响

引言

塑料污染已从宏观层面蔓延至微观世界，微塑料（MPs，<5 μm）和纳米塑料（NPs，<1 μm）因其环境持久性与生物渗透性成为全球健康新隐患。在医疗领域，牙科材料作为聚合物密集型产品（如复合树脂、隐形矫治器），通过日常使用和临床操作持续释放塑料颗粒，构成直接暴露途径。本文基于23项研究（2000-2025年），系统梳理其来源、暴露路径与毒性机制。

微纳米塑料的牙科来源与释放机制

牙科材料中，树脂复合材料（含Bis-GMA、TEGDMA等单体）、隐形矫治器（聚氨酯类）和抛光剂是主要MPs/NPs释放源。机械磨损（如牙齿研磨）、热降解（光固化过程）和生物膜介导降解是三大释放途径。研究表明，口腔pH波动和酶解作用会加速聚合物破碎，产生尺寸低至纳米级的次级颗粒。而牙膏中的聚乙烯微珠（初级MPs）则通过清洗直接进入水体。

暴露途径与健康风险

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  摄入与吸入：患者通过唾液吞咽颗粒，牙医在切削材料时吸入气溶胶；
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  毒性效应：颗粒穿透肠黏膜或肺泡屏障，引发氧化应激与炎症反应，动物实验提示其与肠道菌群失调、神经毒性及胎盘穿透相关；
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  职业暴露：长期接触未固化单体的牙科人员更易出现皮炎、呼吸道症状及内分泌干扰。

环境迁移与生态影响

牙科诊所废水携带的MPs/NPs难以被污水处理系统完全过滤，进入水体后吸附重金属等污染物，通过水生生物富集形成“生物反馈循环”。一项模拟研究显示，抛光材料残留颗粒在河流沉积物中可存留数十年。

结论与展望

当前证据表明，牙科源性MPs/NPs对生态系统和人体健康构成连锁威胁。亟需通过材料创新（如可降解聚合物）、临床防护升级（高效吸尘装置）和政策监管（废弃物处理指南）构建防护体系。跨领域合作将是减少这一“口腔内塑料污染”的关键。