基于BMI分层的乳腺癌和前列腺癌放疗计划CT诊断参考水平研究：优化个性化放射防护新策略

本研究通过回顾性分析葡萄牙三家肿瘤中心的529例放疗计划CT数据，首次建立了针对不同体重指数（BMI）分层的乳腺癌和前列腺癌诊断参考水平（DRL）。结果显示CTDIvol、DLPt和SSDE值随BMI升高显著增加（肥胖组>超重组>正常组），且均低于欧洲DRL标准。该研究为肥胖人群的个性化放疗计划优化提供了重要剂量学依据。

　　

研究亮点与结果

研究亮点

基于世界卫生组织（WHO）的BMI分类标准，本研究创新性地建立了针对不同体型患者的放疗计划CT诊断参考水平（DRL）。研究聚焦全球高发的乳腺癌和前列腺癌，深入分析了三家葡萄牙顶尖肿瘤中心的临床数据，揭示了CT剂量指数（CTDI_vol）、总剂量长度乘积（DLP_t）和体型特异性剂量评估（SSDE）随患者BMI变化的规律。

结果

共分析248例乳腺癌和281例前列腺癌放疗计划CT（总计n=529）。数据显示，不同BMI分类和不同机构之间的CTDI_vol、DLP_t和SSDE值均存在显著差异。

对于乳腺癌临床适应症，正常体重、超重和肥胖组获得的剂量值分别为：8.56、10.49和14.62 mGy（CTDI_vol）；319.22、393.44和558.87 mGy cm（DLP_t）；以及12.72、14.65和17.96 mGy（SSDE）。

对于前列腺癌临床适应症，正常体重、超重和肥胖组获得的剂量值分别为：11.02、13.31和16.67 mGy（CTDI_vol）；506.50、629.13和814.15 mGy cm（DLP_t）；以及14.89、16.37和18.45 mGy（SSDE）。

与已发布的欧洲DRL相比，正常体重和超重患者的CTDI_vol和DLP_t值大多较低。

讨论

基于BMI分层分析放疗计划CT剂量水平的结果显示，各组别之间存在差异。正如预期，无论对于哪种临床适应症，肥胖患者的剂量暴露值最高，正常体重患者最低。不同CT制造商、型号和协议是造成机构间差异的可能因素。肥胖与脂肪组织功能紊乱相关，可能导致脂质和葡萄糖代谢失调以及脂肪因子分泌异常，这提示我们需要优化扫描协议，以降低电离辐射暴露可能带来的额外风险。当前DRL最大的不足是其通常基于标准体型患者参数制定，难以实现基于个体形态的个性化优化。

结论

本研究提出了针对乳腺癌和前列腺癌放疗计划CT的诊断参考水平建议：乳腺癌 - CTDI_vol分别为8.56、10.49和14.62 mGy；DLP_t分别为319.22、393.44和558.87 mGy cm。前列腺癌 - CTDI_vol分别为11.02、13.31和16.67 mGy；DLP_t分别为506.50、629.13和814.15 mGy cm（对应正常体重、超重和肥胖分类）。正常体重和超重患者的CTDI_vol和DLP_t值大多低于已发布的欧洲DRL，这凸显了基于BMI制定个性化DRL对于优化程序和促进辐射防护的重要性。