综述：1970年至2021年北欧女性和男性的为人父母意愿与生育知识——一项范围综述

本综述系统回顾了过去50年北欧福利国家中男女的生育意愿、家庭构建条件评估及生育知识认知状况。研究揭示，尽管绝大多数人仍期望生育2-3个孩子，但实际生育率已降至1.3-1.5，两者间差距持续扩大。同时，多数研究对象对自然妊娠概率和体外受精（IVF）成功率存在认知偏差。作者呼吁采取跨学科和结构性措施以弥合这一差距。

　　

引言

全球生育率正持续下降，目前三分之二国家的生育水平低于更替水平（平均每名女性生育2.1个孩子）。经济合作与发展组织（OECD）国家的总和生育率从1970年的2.8降至2023年的1.4，欧盟国家同期也从2.4下降到1.4。联合国人口基金（UNFPA）近期一项覆盖14国的调查显示，两国孩仍是全球最普遍的理想子女数，但约11%的育龄成年人预期自己最终生育数量将低于意愿。

北欧五国（丹麦、芬兰、冰岛、挪威、瑞典）实行相似的福利模式，包括免费或低成本的医疗教育体系、公共托儿服务、强调性别平等，并推行双职工模式。例如，丹麦有77%的母亲和89%的父亲在最小孩子未满6岁时仍从事全职工作，远高于欧盟平均水平。这些政策得益于可负担的 childcare、覆盖双亲的带薪产假以及就业保障。此外，北欧国家还提供由公共税收资助或私人支付的辅助生殖技术（ART）治疗，约5%的新生儿通过ART技术如体外受精（IVF）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）诞生。2024年，丹麦有12%的新生儿来自辅助生殖（包括ART和非ART技术如宫内人工授精），芬兰则为5.4%。自2005年至2020年间，北欧各国陆续允许单身女性和女同性恋伴侣接受公共 fertility clinic 的治疗。非医学原因的卵子冷冻在各国私立机构中也均被允许。

然而，尽管拥有优越的福利和生殖技术支持，北欧国家的生育率在过去50年间仍显著下降：1970年各国总和生育率介于1.8（芬兰）至2.8（冰岛）之间，而2023年已降至1.3（芬兰）到1.5（冰岛）。这一趋势引发公众讨论：生育率下降究竟是由于家庭构建推迟，还是年轻一代生育意愿降低？

为此，本综述旨在系统分析1970年以来北欧国家的研究，探讨：1）男女的为人父母意愿随时间的变化；2）研究对象对家庭构建重要条件的评估；3）对自然怀孕概率及IVF成功率的生育知识认知。该领域尚未有专注于北欧福利国家的既往综述。

生育意识（Fertility awareness）被定义为“对生殖、生育力、受孕能力及相关个人风险因素（……）和非个人风险因素（……）的理解，包括对社会文化因素影响家庭规划选项的认识”。而“生育知识”（Fertility knowledge）虽文献常用，却缺乏概念定义。本研究据此提出：生育知识应指“个人掌握的关于生殖、生育力、受孕能力及相关个人与非个人风险因素的信息广度”。北欧国家在中小学阶段均提供性教育，因此理论上年轻人应具备较高水平的生育知识。

材料与方法

本范围综述遵循Arksey与O'Malley（2007）提出的系统方法框架，包含五个阶段：确定研究问题、检索相关研究、筛选文献、提取数据以及整理与总结结果。为提升报告透明度和一致性，研究亦遵循PRISMA-ScR指南。

纳入研究概览

共纳入30项研究，其中定量研究24项、定性研究6项。研究对象特征详见表1（在线补充材料表3提供详细信息）。数据收集时间跨越1970年至2021年，文献出版年份从1972年至2024年。16项研究来自瑞典，8项来自丹麦，4项来自挪威，2项来自芬兰，无冰岛研究。除一项研究外，其余均为横断面设计。21项研究聚焦于普通人群，9项针对生育诊所患者、大学生或特定职业群体。总样本量从21至6,918人不等。

为人父母意愿

过去50年间，北欧国家的生育意愿未出现系统性下降。绝大多数男女仍希望生育2-3个孩子，仅0-14%表示不愿生育。在有意愿者中，约85%期望拥有2或3个孩子。随着生育率持续降低，意愿与实际生育数量之间的差距日益扩大。UNFPA（2025）报告指出，生育数量低于意愿的障碍中，39%归因于经济限制，21%为身体或医疗因素，17%为伴侣问题，11%为年龄相关顾虑。

研究还发现，女性比男性更常表达生育意愿。对家庭构建重要条件的评估中，稳定的伴侣关系、经济保障和自身年龄被列为最关键因素。

生育知识

自2006年以来，12项研究探讨了参与者对生育知识的认知。除一项研究外，其余均报告研究对象存在不确定性：或高估或低估自然妊娠概率，并普遍高估IVF治疗成功率。一项瑞典研究显示，仅13%的女性和9%的男性能够正确识别与年龄相关的生育力下降趋势。对IVF成功率的认知偏差尤为明显，多数人显著高估该技术的效果。

定性研究进一步揭示，许多年轻人认为生育问题“与自身无关”，并将辅助生殖技术视为“保险策略”。这种乐观认知与实际生殖生理存在显著差距。

结论

北欧国家男女的生育意愿保持稳定，但实际生育率大幅下降，导致意愿与现实间差距不断扩大。同时，生育知识水平普遍不足，存在对自然生育力和ART技术的系统性误解。亟需通过跨学科合作和结构性干预——如加强公众教育、优化政策支持与生殖健康服务——以帮助个体实现生育愿望。